素潜りによる減圧症

１．論文のタイトルBreath-hold diving and decompression sickness２．CitationThe American Journal of Medicine, Vol 000, No 000, 1–7 (2025)３．論文内容の要約本論文は、素潜り（息こらえ潜水）における減圧症（DCS）の現状とリスク要因、臨床的特徴をまとめた包括的なレビューです。従来、減圧症はスクーバダイビング特有の疾患と考えられてきましたが、過去75年間の85の記録から244例以上の症例を分析した結果、素潜りでも頻繁に発生していることが示されました。歴史的なポリネシアの真珠採りダイバーに見られるタラバナ症候群をはじめ、日本の海女、韓国の海女、現代の競技フリーダイバーやスピアフィッシング愛好家における症例が確認されています。スクーバダイビングによる減圧症との大きな違いは、素潜りでは脳症状が主体となる点です。若くて健康なダイバーであっても、脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）に似た神経症状を呈することが多く、麻痺や視覚障害、意識喪失などが報告されています。主なリスク要因は、繰り返し潜水を行う際の水面休息時間が不十分であること、40メートルを超える深い潜水、急激な浮上速度、そして個人の生理学的要因である卵円孔開存（PFO）などです。特にスピアフィッシングでは、短時間の水面休息で潜水を繰り返すプロファイルが危険視されています。治療には、早期の認識と高濃度酸素投与、および迅速な高気圧酸素療法が不可欠です。予防策として、潜水時間の2倍から3倍以上の水面休息を取ることや、ダイバーおよび医療従事者への教育の重要性が強調されています。４．批判的吟味内的妥当性：本研究は系統的な文献検索に基づき、複数のデータベースから得られた情報を統合しており、症例の収集範囲は広範です。しかし、分析対象の多くが後方視的な症例報告や観察研究であるため、報告バイアスや想起バイアスの影響を免れません。特に、症状が自然に消失した軽症例や、医療機関を受診していないケースが多数存在すると推測され、正確な発生率や因果関係を特定するには限界があります。また、診断基準が症例ごとに統一されていない可能性も考慮すべき点です。外的妥当性：伝統的な職業ダイバーから現代のレジャー・競技ダイバーまで、世界各地の多様な集団を対象としているため、素潜りを行う幅広い層に対して一般化可能な知見を提供しています。一方で、解析された症例の多くが極端な潜水プロファイル（非常に深い潜水や極めて短い休息時間での繰り返し潜水）に集中しており、一般的なレジャーレベルの素潜りにおけるリスクをそのまま評価するには注意が必要です。また、75年という長期にわたるデータを扱っているため、機材や潜水技術の変化が結果に影響を与えている可能性があります。