“特朗普大药房”开业（二）

特朗普在上一任期内就曾提出过类似最惠国药价模型，试图让美国医保支付价向其他发达国家的最低价看齐，但因法律，以及与大药企的利益冲突而未能真正落地。2025年再次就任后，特朗普选择了一条“侧面迎敌”的路径：既然直接在医保体系内控费困难，那就绕开医保，搭建一个低价平台。于是，“特朗普大药房”就此诞生。虽然并未被写入美国法律，但特朗普政府持续释放如果大药企不降价入驻，就将采用恢复MFN强制定价、对高价进口药征收关税、扩大药价谈判范围等更激进的手段。根据白宫在2月5日的启动仪式上披露的信息，首批受邀的17家跨国药企中，已有16家签署合作协议。其中，辉瑞、礼来、诺和诺德、阿斯利康等已率先上线部分产品；强生、默沙东、GSK、赛诺菲、诺华、安进、吉利德、BI等企业也已签约，产品将陆续进驻。艾伯维、再生元两家企业还尚未完全与“特朗普大药房”达成协议。从上线产品上来看，“特朗普大药房”已上线的药品集中在患者需求大、价格敏感度高的领域，例如GLP-1、胰岛素、降压药等。其中，诺和诺德的口服版司美格鲁肽，定价为1349美元，“特朗普大药房”上折后仅需149美元；辉瑞克立硼罗软膏从792美元降至158 美元；阿斯利康达格列净从599美元降至181美元。不过，围绕“特朗普大药房”的争议，也几乎在上线同时爆发。最集中的质疑来自于“受益人群过窄”。全美约92%人口拥有某种形式的医疗保险，而“特朗普大药房”主要服务对象是无保险人群和保险不覆盖药物患者。对于大多数已有保险的患者，其保险后的自付额往往已经低于“特朗普大药房”上的价格。同时，通过“特朗普大药房”现金购药，通常无法计入商业保险年度免赔额，反而可能影响后续报销。平台覆盖面也仍然较小。截至2026年2月，“特朗普大药房”上线药品仅43种，大量罕见病药物、肿瘤创新药、复杂慢病用药并未包含在内。因此，对“特朗普大药房”的评价呈现出明显两极分化：支持者认为，它是打破美国药价僵局的破冰者；反对者则认为，它更像是只有43种药的政府版比价平台，象征意义大于实际作用。推其实，从底层逻辑上来看，“特朗普大药房”一直透露着“熟人”的影子，与中国的“四同”药价平台有异曲同工之妙，都是通过政府推动价格透明和比价来降低药价。当美国也开始“四同”药价治理，意味着什么？请您明天接着收听。