武田、罗欣、复星“三国杀”，谁赢？（下）

事实上，指南中早已给出解法：对于含PPI的铋剂四联方案和含P-CAB的铋剂四联方案，均被推荐作为幽门螺杆菌感染初次和再次根除治疗方案。替戈拉生一项关键临床研究数据显示，替戈拉生组和艾司奥美拉唑组（PPI药物）的Hp根除率分别为93.5%和86.4%（FAS分析集），是国内首个在Hp根除率上证明优效于PPI的P-CAB药物。凭借优越的作用机制和亮眼的根除率数据，P-CAB已经呈现出与PPI完全不同的发展走向。米内网数据显示，2013-2017年在重点省市公立医院终端，PPI药物奥美拉唑是治疗与胃酸分泌相关疾病的药物TOP3品种，市场份额在15%以上，2017年起该品种出现连续下滑态势，经历了“8连跌”后2024年一季度市场份额仅剩2.68%。与此同时，P-CAB药物一路高增。替戈拉生2023年销售额增长了2704%，2024年一季度仍有845%的增长。国元证券预计，P-CAB抑制剂在我国市场的总体规模有望超过200亿元。在日本，P-CAB抑制剂已经逐步开始取代PPI抑制剂。日本是P-CAB抑制剂上市最早的国家，伏诺拉生的销售额目前仍处于增长中，而原研企业的泮托拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑销售额均开始下滑。医保支付一直是创新药放量的关键引擎。如今，随着替戈拉生和凯普拉生新适应症纳入医保，丰富了幽门螺杆菌的临床治疗选择，也将降低患者的用药负担，为消化道疾病全病程管理的体系建设提供有力支持。目前，盐酸凯普拉生片医保支付价格为5.68元/10mg片，富马酸伏诺拉生片定价为28元/20mg。更重要的是，头部药企推动的创新药上市与医保覆盖，往往能重构疾病的治疗路径与患者认知度提升。在幽门螺杆菌感染领域，我国公众知晓率与检测率仍有待提高。目前我国幽门螺杆菌感染知晓率约为50%，检测率仅为22%。新药的可及性提升，结合企业端的市场教育，有望推动更多患者从“不治疗、不规范治疗”转向“主动筛查、规范根除”，从而带动整个早期筛查、诊断和治疗链条的发展。从伏诺拉生开拓市场，到国产“双子星”创新破局，再到仿制药浪潮到来，P-CAB赛道正经历从进口原研引领，到国产创新并跑，即将迈向全面竞争的关键阶段。而幽门螺杆菌这个巨大的适应证，正是这场变革中最具潜力的爆发点之一。一场关于中国人“胃”来的健康升级，已然拉开序幕。