【研究紹介#12】くも膜下モルヒネのかゆみ、鍼で防げる？

Mazda Y, Kikuchi T, Yoshimatsu A, et al. Acupuncture for reducing pruritus induced by intrathecal morphine at elective cesarean delivery: a placebo-controlled, randomized, double-blind trial. Int J Obstet Anesth. 2018;36:66–76.🧠 背景帝王切開の術後鎮痛には脊髄幹麻酔下でのモルヒネ投与が広く用いられるが、その副作用として掻痒が高頻度に出現する。患者満足度を低下させるため、薬物に頼らない代替的アプローチとして鍼治療の有効性が検討されてきた。🔬 方法選択的帝王切開を受ける妊婦30例を対象に、鍼治療群（円皮鍼）とプラセボ群（プラスチック鍼）に無作為化し、二重盲検で比較した。全例で脊髄幹麻酔下にモルヒネを投与。主要評価項目は術後24時間以内の掻痒発生率、副次的にその重症度・治療薬使用・鎮痛効果・満足度を評価した。📊 結果掻痒の発生率は鍼群で67%（10/15）、プラセボ群も67%（10/15）と差はなく（P=1.000, RR=1.0, 95%CI 0.60–1.66）。重症度の分布も類似し、重度掻痒はプラセボ群で2例のみだった。掻痒治療薬の使用は鍼群6.7% vs プラセボ群20%と少ない傾向を示したが有意差なし。鎮痛効果や患者満足度にも群間差は認められなかった。💡 考察鍼治療はモルヒネ誘発性掻痒の発生を抑える効果を示さず、重症度や追加治療の必要性にも有意差はなかった。小規模試験であることから、より大規模な研究が必要である。非薬物療法としての鍼治療の可能性は残るが、本試験では有効性を裏付ける結果は得られなかった。✅ まとめ脊髄幹麻酔後のモルヒネ誘発性掻痒に対する鍼治療は、発生率・重症度・鎮痛効果・満足度いずれにも有意な差を示さなかった。現時点では標準的な予防策とはなり得ず、さらなる研究が求められる。