药价全国“裸奔”还要等多久？（上）

瞒报、虚报将无所遁形，大数据赋能下全国共享“采购最低价”的时代真的来了。进入11月末，接入全国统一招采平台的省份已突破25个，这张实现从挂网、采购、使用、结算的大数据监管“网”越织越密。从产业看来，药品与耗材的最低价全国“裸奔”时代或许不远了。11月22日，上海阳光采购网公告陕西颐生堂一年内累计瞒报药品外省市采购价格信息3次以上，暂停该企业所有药品一年挂网资格的通知。药品挂网采购价格联动政策推行多年，但同一款企业生产的产品，不同地区不同价的问题依然是老生常谈。不论是此前海南公示4000余个品规的挂网药品存在价格问题，还是陕西一口气撤销超1000个挂网品种，又或是像颐生堂药业这般一年多次的顶风作案。瞒报、虚报挂网药品价格的行为多年来屡禁不止，违规挂网的通报也不减反增。药品挂网价格全国联动早在2015年就写在了国办文件中，已是医保改革势在必行的举措之一。联网共享信息，听起来在这个高度信息化的互联网时代并不难实现，但是实现全国不同省份之间挂网药品信息的联网共享并非易事，其实早在2018年国家医保局成立之初，就开始了这项艰巨的工作。建起一个全国统一的联动平台，难在哪儿？全国三十余个省份均有独立的招采运行系统，可以实现省内的互联互通，但各省份之间却是独立运行，招采系统之间并不相通。这也就导致了，在常规的药品挂网模式下，各省对于药品挂网政策要求并不完全不同，企业需要自行申报产品信息，再进行各省平台的逐一挂网。企业自行申报价格既有可能会出现数据误差，也会遇到“钻空子”瞒报、虚报的情况。向好的变化是，在全国医药统一招采平台全面落地应用后，曾经的信息壁垒正在一点点被打破。为治理挂网药品与耗材的价格问题，一直是近年来监管的重点，进入2023年，国家医保局与各地医保部门，更是动作频频。今年2月，国家医保局发布的《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中提到：要推进全国挂网价格信息共享和省间查询。各省要对价格异常上涨、价格总体偏高或明显全国低价的情形，及时开展函询或约谈，纠治不当价格行为。国家医保局在今年3月1日发布的《国家医疗保障局办公室关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中鼓励对已有省份集采、价格竞争充分的品种开展带量价格联动。各省也在加强对挂网药品价格的监督管理力度，天津、河北、江苏、湖南、河南、海南、内蒙古等省（区）开展了对药品挂网价格的日常监测和动态管理，要求挂网药品联动全国最低的真实交易价。对于价格违规行为通报撤网、停采的频次与规模都有所增加。陕西曾在9月公布了一大批拟撤网名单，有1234个拟取消挂网资格产品被“点名”。贝伐珠单抗、非洛地平、丹参片等心血管、肿瘤领域品种在列。从名单来看，复宏汉霖100mg的贝伐珠单抗、60mg的曲妥珠单抗，高于福建的最低挂网价；另百济神州的400mg贝伐珠单抗挂网价为3316元，高于四川的最低挂网价而被撤网。陕西公布的拟取消挂网资格的原因是，经与河北、四川、福建三省平台进行价格比对后，前述品种未按要求联动外省最低挂网价。上海、江苏、山东、河北、湖北等多地也都相继通报了“已挂网、新申报的原研和过一致性评价药品因为不符合差比、1.8倍条件、涨幅过高”“价格差异超过10倍暂停挂网”的违规事件。全国一盘棋的“口号”也喊了多年，却收效甚微。全国药品价格迟迟“联不动”的局，有得破吗？请您下周一接着收听。