最新“医保+商保”双目录的看点？（上）

2025年医保目录，谈判成功率、纳入数量、创新药占比皆创下新高。今年的医保目录发布，连发布方式都不按套路来——不是在北京，而是在广州的2025创新药高质量发展大会上官宣。避开了北方的大风，发布现场带来了另一场“暖风”：经历连续八年的动态调整后，今年的医保目录更新再次用结果释放出支持真创新的信号。数据是最直观的体现。2025年国家医保目录新增药品114种，其中一类创新药达50种。几年前，人们还称国谈是“寒冬送温暖”，而今年，这种温暖已来得更直接：谈判成功率、纳入数量、创新药占比皆创下新高。更值得关注的是，今年首次亮相的商保创新药目录同样“炸裂”。五款CAR-T集体上桌，重磅糖尿病新药替尔泊肽上市一年即进医保，PCSK9赛道几乎实现“全玩家”准入。可以看到，本次调整不仅实现了多个历史新高的“量”的突破，更呈现出“质”的飞跃：医保与商保协同发力，共同构建多层次保障网络，推动真正具有临床价值的创新药物加速可及。总体来看，今年国家医保目录新增114种药品，其中一类创新药达50种。调整后，目录内药品总数增至3253种（西药1857种、中成药1396种），肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。今年最大的特点，是创新药纳入数量再创新高。2024年新增创新药38个已创历年纪录，而2025年目录中，一类创新药新增数进一步提升至50种，显示医保对于真正临床价值的创新药物支持力度空前。与国家医保目录更新同步，首版商保创新药目录也纳入19种药物，覆盖18家企业。其中，五款CAR-T药物全部谈判成功，神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病用药，以及阿尔茨海默病治疗药物首次纳入商业健康保险支付范围。值得一提的是，自国家医保局成立以来，这是连续第八年进行目录调整。截至目前，已累计新增949种药品；协议期内谈判药品的医保基金支出超过4600亿元，带动药品销售超6000亿元，有效推动产业迭代与创新药市场教育。从历年数据来看，医保目录谈判成功率也达到了历史新高。今年国家医保目录谈判成功率达到88%，为2018年医保局成立以来的最高纪录（除2018年抗癌药专项国谈的94.4%外）；24个药品参与商保创新药目录谈判，谈判成功率也达到79.2%。而且，今年谈判呈现一个非常鲜明的特征：医保选择支持真正的创新——覆盖机制更先进、价值更清晰、证据更扎实的产品。最新“医保+商保”双目录都有哪些看点，请您明天接着收听。