Orthodontics Podcast

Neste episódio, desvendamos o papel dos aparelhos expansores removíveis durante a fase da dentição mista. Entenda como essa intervenção precoce ajuda a criar espaço para os dentes permanentes, corrigindo o apinhamento e evitando problemas complexos no futuro. Um guia essencial para pais e profissionais que buscam entender a importância da ortodontia preventiva.

Occlusal plane canting in the vertical plane is one of the parameters affecting smile esthetics and originates from facial asymmetry and/or vertical position asymmetry of the right and/or left quadrants of the dental arches without facial asymmetry. The upper smile arc is the relationship of the curvature of the maxillary incisal and canine edges to the curvature of the lower lip during the social smile, which is influenced by the occlusal plane angle.

Diastema interincisivos centrais superiores é a presença de espaço interdentário na região mediana do arco superior. A etiologia dessa característica é multifatorial e geralmente está relacionada a: discrepância dente-osso positiva, microdontia, agenesias dos incisivos laterais superiores, hábitos principalmente de sucção, dentes supranumerários irrompidos ou ainda intra-ósseo, hereditariedade, freio labial hipertrófico e outros. Quanto a conduta há consenso em não indicar a frenectomia antes do movimento ortodôntico, pois o fechamento do diastema e a compressão da papila interdentária podem funcionar como estímulo para promover a atrofia do tecido fibroso interposto entre os incisivos. Os passos do diagnóstico constituem: -Espessura do freio -Inspeção -teste da isquemia do freio -Radiográfico Nos adultos, a prevalência de diastema na linha média varia de 1,6% a 25,4%. Segundo Moyers a) fusão imperfeita na linha média da pré-maxila (32,9%), b) freno labial superior aumentado ou mal posicionado (24,4%), c) diastema da linha média como parte do crescimento normal (23,2%), d) incisivos laterais ausentes (11%), e) dentes supranumerários na linha média (3,7%), f) dentes invulgarmente pequenos (2,4%) eg) combinação de fusão imperfeita e incisivos laterais com ausência congênita (2,4%) No tratamento ortodôntico , Geralmente, nos casos com diastema superior a 2 mm, os movimentos de inclinação não são suficientes e é necessário mover os dentes de corpo, usando aparelhos ortodônticos.

A alça retangular é um dispositivo da técnica do arco segmentado que auxilia a correção do mau posicionamento dentário. A alça retangular é inserida no tubo auxiliar da banda do molar ou de algum dispositivo, como tubos cruzados, que podem ser fxados em qualquer local do fio ortodôntico. Na sua confecção utiliza-se ligas de titânio e molibdênio, materiais mais fexíveis do que o aço inoxidável, e que por isso não necessitam da confecção de “loops”. Sua aplicação clínica é bastante variável, podendo ser utilizada para a correção dos mais diversos problemas de posicionamento dentário, sendo sua utilização especialmente vantajosa na correção de dentes multirradiculares ou que apresentam grandes volumes radiculares. Estes dentes necessitam de maiores magnitudes de força para a sua movimentação e muitas vezes, de forças aplicadas por longos períodos de tempo. A utilização da alça retangular permite a aplicação desta força, direcionando a reação sobre o restante da arcada, que deve estar estabilizada por um fo rígido de aço (0,019 x 0,025”), isto faz com que todos os dentes sejam utilizados como ancoragem, enquanto o dente que necessita da correção seja movimentado. Suas aplicações mais comuns incluem a extrusão de caninos que apresentam giroversões das mais variadas, onde com ativações coordenadas em suas alças consegue-se, servindo-se das bases biomecânicas,simultaneamente a extrusão e conserto do giro com um único dispositivo.

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CURVA DE SPEE EM ARCO RETO Em arco reto a curva de spee é construída no fio (redondo ou retangular). A curva é incorporada gradativamente de posterior para anterior contrária à curva de Spee no arco inferior (curva de Spee reversa) e no mesmo sentido da curva de Spee no arco superior, só que em maior magnitude (curva de Spee acentuada). Estes arcos promovem uma inclinação e intrusão relativa dos incisivos, inclinação para distal dos molares e extrusão dos pré-molares CURVA DE SPEE- ARCO RETO Pacientes normais ou casos normais :Chave de Spee plana ou quase plana - 2 mm de profundidade. Pacientes com sobremordida evidente: tem que ter mais mais curva de spee. Pacientes com menos sobremordida, menos curva. Braqui e dolicos resolver caso a caso Uma curva de Spee maior que 3 mm dificulta as 6 chaves. Porque uma curva muito acentuada no arco superior, por exemplo, as raízes começam a inclinar para mesial, separam-se as coroas e as raízes inclinam mesialmente. No inferior muito acentuado as coroas vão para lingual e mesial e as raízes para vestibular e distal. Com isso, tira-se o dente da perpendicularidade da base apical. Curva de Spee moderada depende da necessidade do paciente de ter sobremordida. Quando precisar de mais sobremordida essa curva de spee vai ficar mais profunda e terá divergência radicular, resultado não bom. Então, como resolver isso? Vai mexer na Curva de spee? Não. Modifica-se a o plano oclusal. Consegue-se isso com a extrusão dos incisivos, sem mexer na curva de spee. Quando extrui o incisivo sem inclinação tem um plano oclusal em molar e pré e incisivo 1 mm acima, pode extruir esse 1mm sem fazer uma curva posterior. Só extrusão/ intrusão pura de incisivos tem que ser feito com arco segmentado, não consegue fazer com arco contínuo. Quando se usa arco contínuo todos os outros dentes entram naquela extrusão. Deseja-se plano oclusal plano e incisivo extruído e isso não atrapalha a curva de spee, não muda a posição das raízes, ao invés de incluir todos os dentes em curva em arco. Em resumo, e com ênfase, que quando não puder mexer no plano oclusal posterior e tiver que trabalhar com incisivos não pode fazer arco contínuo, fazer com arco seccionado. Quando se faz uma curva de spee no arco está mexendo no torque dos incisivos. Essa curva de spee superior acentuada inclina incisivo para vestibular, o que aumenta o torque. Uma curva reversa no inferior para planificar \a curva está dando torque vestibular, tirando o torque. OBSERVAÇÃO Quando os dentes estão assim, quanto mais torque for implementado no arco, as raízes vão para palatino e as coroas para vestibular. Quanto mais se acentua o torque, as raízes vão para palatino e inclinando na linha média(efeito roda de carroça) Logo, se der torque tem que fazer “distalização” de raiz para não ir para linha média. Bráquetes com muito torque tem que ter também muito ângulo para compensar a tendência do arco em fechar na linha média.