Antibióticos orales vs endovenosos

Antibióticos endovenosos son más efectivos en el tratamiento de las diferentes patologías infecciosas que enfrentamos en el servicio de urgencia... es cierto eso? De donde sacamos esa información? En nuestra realidad local, en nuestro servicio de urgencia, tenemos muchos pacientes (hasta 30 o 35 al día) que vienen a ponerse una dosis de antibiótico endovenosa. No existe ningún control sobre que paciente es candidato a esto, sobre que diagnóstico uno podría tratar de esta manera, todo queda al criterio del médico tratante. Si bien esta conducta, bien utilizada, bien controlada, pudiera tener varios beneficios, la realidad es que actualmente significa un riesgo para nuestros pacientes. Errores a evitar: - anclaje precoz, evaluar a todo paciente que viene a administrarse una dosis de antibiótico. Preguntar como se ha sentido, como cree que va, mirar los signos vitales y evaluar si es la evolución esperada o no. - tener paciente viniendo más de 3 días a administrase antibióticos, 2 a 3 días es tiempo más que suficiente para definir si ese paciente está respondiendo bien al tratamiento o no. No tiene ningún sentido seguir por 5, 8 o 10 días de tratamiento antibiótico. - elegir vía venosa cuando tenemos vía oral disponible, no hay ninguna evidencia de que el antibiótico endovenoso sea más efectivo que el por vía oral. - flexibilizar los criterios de hospitalización para dejar a los pacientes en manejo ambulatorio y no seguir sobrecargando mi sistema, el precio de esto lo paga el paciente y al final del día, ese paciente igual va a requerir de una hospitalización para el manejo de su enfermedad. - creer que es el antibiótico endovenoso el que hace la diferencia de pronóstico, la indicación de antibiótico es importante, pero más importante es la detección y diagnóstico precoz del paciente séptico, las cargas de volumen, el monitoreo del láctico y gases, la kinesioterapia respiratoria. Por último, recuerden siempre que muchos de nuestros pacientes viven lejos del hospital, por lo que es un esfuerzo mayor el que tienen que hacer para seguir nuestras indicaciones.