《1205》新型コロナワクチン後の血尿とIgA腎症の話

【本日のご質問】 新型コロナワクチン後の血尿による受診からのIgA腎症発覚は、早期発見に繋がったという理解で合ってますか。参考資料）https://www.mhlw.go.jp/content/11120000/001281056.pdfこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療　#健康 　#スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）* 内科医たけおと心の診療所院長がお届けする心身健康ラジオ。* リスナーからの質問やリクエストに答えている。* 医療ニュースの解説も行っている。* 今回は匿名の方からの、新型コロナワクチン後の血尿による IgA 腎症発覚は早期発見に繋がったという理解で合っているかという質問。* 質問者は新潟大名誉教授・成田先生のワクチン分科会副反応検討部会での資料も提供。* IgA 腎症は糸球体のメサンギウムに IgA が沈着する原因不明の腎炎で指定難病。* かつては透析原因の第1位だった（現在は糖尿病）。* 30～40代に多いが、もっと若い人も発症し、血尿で見つかることもある。* 無治療の場合、約20年で半数が透析になる可能性があるが、進行しない人もいる。* 一部患者では、上気道炎合併時に肉眼的血尿が出ることがあり、今回の新型コロナワクチンとの共通点として指摘されている。* 原因は未だ不明で、様々な仮説がある。* 東アジア人に IgA 腎症の有病率が高いことはよく知られている。* 新型コロナワクチン接種後に肉眼的血尿が出現したという論文が複数報告された（2021年）。* 日本人腎臓学会も調査を実施（2022年の論文で報告）。* アンケート調査で、ワクチン接種後に肉眼的血尿の症例が27件確認された。* そのうち81.5%は3～7日以内に血尿が消失。* 一次調査の結果、70.4%はワクチン接種前に IgA 腎症と診断されていた。* ワクチン接種から血尿までの期間は3日以内が多かった。* 上気道炎後の血尿という IgA 腎症の特徴と類似している。* 前向きデザインの研究も行われ、ワクチン接種後の血尿例を追跡調査。* 女性に多く、過去に腎疾患の既往がある患者が多い傾向。* 検診などで軽微な尿所見異常を指摘されていたものの、腎臓専門医を受診していなかった人が、今回のワクチン後の血尿で IgA 腎症と診断されるケースがあると考えられる。* 潜在的な IgA 腎症や未診断の IgA 腎症患者が日本に多い可能性が示唆された。* 軽微な尿所見異常や蛋白尿があっても、腎不全に至っていない人が多く、今回のワクチン後の血尿で明らかになった。* 日本腎臓学会は、ワクチン接種後の血尿は一時的なものが多く、腎機能低下には繋がらないとして、むしろワクチン接種を推奨する見解を示している（2021年）。* 血尿が出ると驚くかもしれないが、コロナ予防の方が重要であるという認識で良い。* お相手は竹尾内科クリニックの竹尾先生。興味シンシン☝