146意識がない！血糖値異常での緊急事態対応法

在宅療養中の糖尿病患者が意識障害を起こす事態は、いつ起こってもおかしくない重大な緊急事態です。特に高齢者や独居の患者では、発見の遅れが生命予後に直結します。血糖値異常による意識障害は、低血糖と高血糖のいずれでも起こりますが、それぞれ対応が全く異なるため、正確な判断が求められます。糖尿病患者の救急搬送理由のうち、低血糖は約30%、高血糖性緊急症（糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態）は約15%を占めるとされています。低血糖は発症から数分で脳に不可逆的なダメージを与える可能性があり、一方で高血糖性緊急症は数時間から数日かけて進行し、死亡率が10-20%にも達する重篤な状態です。在宅医療の現場では、医師がすぐに駆けつけられない状況も多く、看護師や介護職、家族による初期対応が患者の生命を左右します。本稿では、意識障害を伴う血糖値異常に遭遇した際の具体的な対応手順、在宅で可能な処置の範囲、そして迷わず119番通報すべき判断基準について解説します。