148血糖値に振り回されない食事の新常識

在宅医療の現場では、「血糖値が高いから食事を減らす」「炭水化物は敵」といった極端な糖質制限で、かえって低栄養に陥る高齢者が増えています。特に75歳以上の高齢糖尿病患者では、厳格な血糖コントロールよりも、低栄養やフレイル（虚弱）の予防が生命予後に大きく影響することが明らかになってきました。日本糖尿病学会と日本老年医学会が合同で発表した「高齢者糖尿病診療ガイドライン2017」以降、高齢者の糖尿病管理は大きくパラダイムシフトしています。血糖値の数字だけを追いかけるのではなく、「その人らしく食べる」ことを支援する視点が重要です。本資料では、従来の常識と最新エビデンスの違いを整理し、在宅現場で使える実践的な食事指導のコツと、低栄養リスクとのバランスの取り方について解説します。