15. ANTIDEPRESSIVOS NÃO FUNCIONAM…

Em 2008, Irving Kirsch publicou na PLoS Medicine uma meta-análise que virou manchete no mundo inteiro. Reuniu 35 ensaiossubmetidos à FDA para o licenciamento de quatro antidepressivos, mais de cinco mil pacientes, e encontrou uma diferença média droga e placebo abaixo do limiar clínico do NICE.A conclusão que circulou — "antidepressivo é placebo" — cortouo estudo no meio. O que Kirsch também mostrou é que a diferença -placebo cresce com a gravidade. E que, nos casos mais , a separação vem menos de a droga ficar mais forte e maisde o placebo ficar mais fraco. Faz sentido clínico.Neste episódio do Notas de um Psiquiatra, volto a Kirsch com apaciente de consultório na cabeça — a que chega com o jornal namão e a pergunta honesta: faz diferença usar este remédio?(Casos apresentados são ou fictícios ou extremamente modificados para proteger a identidade de qualquer paciente). [REFERÊNCIAS]Kirsch, I., Deacon, B. J., Huedo-Medina, T. B., Scoboria, A.,Moore, T. J., & Johnson, B. T. (2008). Initial severity andantidepressant benefits: A meta-analysis of data submitted tothe Food and Drug Administration. PLoS Medicine, 5(2), e45.doi:10.1371/journal.pmed.0050045Fournier, J. C., DeRubeis, R. J., Hollon, S. D., Dimidjian, S.,Amsterdam, J. D., Shelton, R. C., & Fawcett, J. (2010).Antidepressant drug effects and depression severity: A patient-level meta-analysis. JAMA, 303(1), 47–53.Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., et al. (2018).Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressantdrugs for the acute treatment of adults with major depressivedisorder: A systematic review and network meta-analysis.The Lancet, 391(10128), 1357–1366.Bhalla, I. P., Tampi, R. R., & Srihari, V. H. (Eds.). (2018).50 Studies Every Psychiatrist Should Know. Oxford UniversityPress.Se gostou, compartilhe.Se não gostou, sugira melhorias e temas no @drhamerpalhares.Dr. Hamer PalharesPS: Conteúdo de caráter meramente informativo.@drhamerpalhares==========================================