172意識レベル低下で救急搬送を防ぐ！在宅での尿路感染症緊急判断術

高齢者の尿路感染症（UTI）は、在宅医療の現場で最も頻繁に遭遇する急性疾患の一つです。特に注意すべきは、高齢者では発熱や排尿痛といった典型的な症状が乏しく、突然の意識レベル低下や全身状態の悪化として現れることが少なくないという点です。「昨日まで元気だったのに、今朝になって反応が鈍い」「いつもと様子が違う」といった訴えで発見されるケースが多く、適切な初期判断ができないと不必要な救急搬送や、逆に重症化を見逃すリスクがあります。在宅医療の現場では、24時間体制の医療監視が困難であるため、訪問看護師や介護職、ケアマネジャーが「いつもと違う」変化に気づき、適切に判断することが極めて重要です。特に尿路感染症による意識レベル低下は、早期発見・早期対応により在宅での治療が可能なケースも多い一方で、敗血症へ進展すると急速に重症化するため、迅速かつ的確なトリアージが求められます。本資料では、高齢者の尿路感染症による意識レベル低下に対して、在宅で対応できる範囲と入院基準、初期対応の具体的手順、そして119番通報の判断基準について、実践的な視点から解説します。