184抜けた！血が出た！胃瘻緊急事態の初動対応

胃瘻（いろう）は在宅医療において広く普及している経管栄養法ですが、自己抜去や出血などの緊急トラブルは決して珍しくありません。特に認知症患者や不穏状態の方では、自己抜去のリスクは常に存在します。胃瘻カテーテルが抜けた場合、瘻孔（ろうこう：胃と皮膚をつなぐトンネル）は数時間で閉鎖し始めるため、迅速な対応が求められます。在宅現場では、家族や介護職が最初の発見者となることが多く、医療職への連絡から初期対応までの時間をいかに短縮するかが重要です。一方で、すべてのケースで救急搬送が必要なわけではなく、適切な状況判断が求められます。過剰な対応は患者・家族の負担となり、過小評価は重篤な合併症を見逃すリスクがあります。本資料では、胃瘻トラブルの中でも特に緊急性の高い「自己抜去」「出血」「感染徴候」に焦点を当て、在宅医療スタッフが冷静に初動対応できるための実践的な知識を提供します。