195退院前カンファレンスで必ず決めること：家に帰った初日から迷わないための設計

退院前カンファレンスは、退院日を確認する場ではありません。病院から在宅へ療養の場が移る時に、患者さんとご家族が初日から困らないよう、支援の接続を設計する場です。退院前は、医療情報、介護サービス、家族の不安、住環境、薬、物品、緊急時対応が一気に動きます。そのため、会議で「大丈夫そうですね」と終わると、退院後に小さな穴が見つかります。退院前カンファレンスで決めるべきことは、病気の説明だけではありません。初回訪問は誰がいつ行くのか、薬や物品は家にあるのか、夜間に困った時は誰へ連絡するのか、家族は何をして何をしなくてよいのか。ここまで決める必要があります。本資料では、退院前カンファレンスで必ず決めることを、①退院直後の時間割、②緊急時の連絡ルート、③家族の役割の線引き、の3つに整理します。