2022年度预测之如何实现以价换量“最优解”？（二）

2021年，广东联盟阿莫西林等45个药品集团带量采购规定，过评类药品由公立医疗机构对应批准文号、剂型、规格等填报采购期首年预采购量，按照同品种序号和组别分别计算每一家企业采购期首年预采购总量占联盟地区采购期首年预采购总量的比例，按其占比从高到低累计达80%的企业列入A 采购单，剩余的列入B 采购单。盐酸右美托咪定注射液的广东联盟中标结果显示，A组中选的企业有恒瑞和扬子江，分别为56元/支和70.75元/支。B组中选的企业有国药集团工业有限公司廊坊分公司、湖南科伦、江苏恩华、江苏华泰晨光、南京正大天晴和宜昌人福，中选价格为7.90元/支~18.61元/支。12月15日，在国家组织药品集中带量采购协议期满后，山东省接续采购结果揭晓，47种已完成协议期的药品全部成功接续，价格降幅最大的是用于麻醉镇静的盐酸右美托咪定注射液，由原来的133元/支降至4元/支，降幅达96.99%。由此可见，竞争厂家增加，无论是怎样的中选规则，都很有可能面临悬崖式的降价。反之，当竞争减少，中选压力也会下降，价格也会回升。曾经“杀疯”的集采，也显露出价格温和的趋势。其温和体现在价格与规则两个方面。国采已经进行到第六批，涵盖的产品从口服固体制剂到注射剂，再到胰岛素，中选厂家数越来越多。以涵盖范围最广的化药为例，通过原研+通过一致性评价的仿制药不少于3家触发集采后，集采规则中对于符合“申报品种资格”的实际申报企业数的中标入围企业数准则基本固化，第四批与第五批国采中的同品种最多入围企业数规则基本一致。根据第四批和第五批的规则推断中标率，符合“申报品种资格”的实际申报企业数在1家、2家、5家、10家和11家的时候，中标率在80%以上，理论上企业竞争最少，更容易实现“躺赢”。只有实际申报企业数在20家以上的时，中标率才会低于50%。以此来看，集采的竞争整体是趋向平和的。显然，集采一方面影响价格，另一方面也在重塑市场格局。根据规则，全国实际中选企业数为1家的，为首年约定采购量计算基数的50%；全国实际中选企业数为2家的，为首年约定采购量计算基数的60%；全国实际中选企业数为3家的，为首年约定采购量计算基数的70%；全国实际中选企业数为4 家及以上的，为首年约定采购量计算基数的80%。结合中标企业数量均分约定采购量计算基数的份额，实际中选企业数为2家的产品，可分得的量最多；对应实际申报企业数在3家以内的，理论上都能分到30%以上的首年约定采购量。此外，全国实际中选企业数为1家或2家的，对应采购周期原则上为 1年；全国实际中选企业数为3家的，对应采购周期原则上为2年；全国实际中选企业数为 4家及以上的，对应采购周期原则上为3年。鉴于全国集采往往只进行一轮，集采后就要回归到各个省份或省份联盟续标。正如在联盟续约中落标的北京嘉林与浙江京新，续标要考虑当时的竞争厂家数等不确定性因素，采购周期越长，对企业越有利。总得来看，实际申报企业数5家的产品，最终实现4家中标，企业的回报相对最高。集采价格为何会出现部分产品不降反升？六批国采后，价格与规则呈现出哪些变化？企业如何报价才能实现以价换量“最优解”？请您下周一接着收听。