21. É POSSÍVEL VOLTAR A DORMIR NATURALMENTE?

Tem uma pergunta que eu ouço todo mês no consultório, vinda de pacientes com insônia crônica de longa data: "doutor, será que um dia eu vou conseguir voltar a dormir naturalmente?" É pergunta que carrega anos de zolpidem, clonazepam, quetiapina em dose baixa, melatonina manipulada. Eu sou crítico do tratamento que só dopa. Quando o médico assume a responsabilidade de fazer a pessoa dormir, em vez de devolver ao corpo a capacidade de dormir, as apostas vão sendo dobradas: doses maiores, combinações, menos efetividade, mais dependência. Em janeiro de 2026, Le Bouthillier e colegas, da Université Laval, publicaram no Journal of Sleep Research um RCT de três braços — pequeno, com trinta e quatro adultos — que usa privação de sono como ferramenta terapêutica. Trinta e oito horas e meia acordado, com quarenta e duas tentativas seguidas de adormecer nas últimas vinte e uma horas. Cérebro monitorado por EEG. Cada vez que o paciente cochila, a equipe acorda e recomeça. Três meses depois, esses pacientes ainda dormiam melhor. A mecânica é elegante: cada tentativa bem-sucedida reaprende a associação cama-sono. Pavlov ao contrário, em alta dose. O ISR (intensive sleep retraining) é sleep restriction — técnica antiga do CBT-I — comprimida de semanas para vinte e uma horas. n=34 não vira tratamento padrão. Mas a tese é forte: insônia crônica é, em larga medida, problema de aprendizagem. O cérebro pode reaprender — mas não enquanto o hipnótico estiver fazendo o trabalho dele. Neste episódio do Notas de um Psiquiatra, eu desço aos detalhes do estudo e devolvo a pergunta do paciente a um lugar honesto: sim, dá para voltar a dormir naturalmente. [REFERÊNCIAS] Le Bouthillier D, Laniel N, Dubreuil-Vall L, Vallières A, Bastien CH. Intensive Sleep Retraining and Total Sleep Deprivation for Treating Chronic Insomnia: A Randomised Controlled Trial. Journal of Sleep Research. 2026;35(1):e70043. DOI 10.1111/jsr.70043. PMID 40295155 · PMC12856128. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12856128/ Se gostou, compartilhe. Se não gostou, sugira melhorias e temas no @drhamerpalhares. Dr. Hamer Palhares PS: Conteúdo de caráter meramente informativo. @drhamerpalhares