266在宅での創傷処置の急変対応ABC

在宅医療の現場では、褥瘡、糖尿病性潰瘍、下腿潰瘍など様々な創傷に遭遇します。通常の創傷管理は計画的に行えますが、突然の出血、感染徴候の悪化、壊死組織の拡大など、急変時には迅速な判断が求められます。在宅という限られた医療資源の環境下で、「今すぐ入院が必要か」「自宅で対応可能か」「救急車を呼ぶべきか」という判断は、患者の生命予後を左右する重要な分岐点となります。本資料では、在宅での創傷処置における急変対応を「ABC」というフレームワークで整理します。このABCは、Assessment（評価）、Boundary（境界線の判断）、Communication（連携）の頭文字であり、現場スタッフが系統的に対応できるよう構成されています。特に、医師が不在の時間帯や休日・夜間における看護師や介護職の初期対応が、患者の安全確保の鍵を握ります。在宅医療では「できる限り自宅で」という患者・家族の希望と、「医学的安全性の確保」のバランスが常に問われます。創傷の急変対応においても、このバランス感覚を持ちながら、適切なタイミングで適切な判断を下すことが求められます。