273高齢者パーキンソン病の転倒と誤嚥を防ぐ

パーキンソン病は、中脳の黒質におけるドパミン神経細胞の変性により、運動機能障害を引き起こす進行性の神経変性疾患です。日本における有病率は人口10万人あたり100～180人とされ、高齢化に伴い患者数は増加傾向にあります。特に在宅療養中の高齢患者では、ADL（日常生活動作）の低下が生活の質を大きく左右し、転倒などの重大な事故リスクにも直結します。パーキンソン病の主要な運動症状である「振戦（ふるえ）」「固縮（筋肉のこわばり）」「無動・寡動（動作の遅れ・減少）」「姿勢反射障害（バランス障害）」は、着替え、食事、排泄、入浴といった基本的なADLすべてに影響を及ぼします。さらに、日内変動やオン・オフ現象により、同じ患者でも時間帯によって動作能力が大きく変化するため、画一的な介助では対応が困難です。在宅医療スタッフにとって重要なのは、病態の理解に基づいた適切な観察と、患者の残存能力を最大限活かす介助技術、そして急変や転倒などのリスクを予測し予防する視点です。本資料では、ADL介助における具体的な観察ポイント、安全な介助テクニック、急変リスクを減らす工夫について、明日からすぐに実践できる形でまとめました。