9. O PARADOXO DO SONO

Tem uma cena que se repete no consultório. Paciente desessenta e poucos anos, cinco anos de clonazepam paradormir, me pergunta como sair. Eu costumo dizer a mesmacoisa: o comprimido não te faz dormir, ele te desliga. Nãoé a mesma coisa.Neste episódio do Notas de um Psiquiatra eu volto ao estudode Morin e colegas, publicado na JAMA em 1999, que comparouterapia cognitivo-comportamental para insônia, temazepam,a combinação dos dois e placebo em 78 idosos. Em oitosemanas, tudo parecia funcionar. Em vinte e quatro meses,só a CBT manteve o ganho — e a combinação também perdeudurabilidade.A questão clínica que sobra é menos sobre qual remédio emais sobre o que o paciente aprende com cada caminho. Sonoé a única coisa importante da vida que piora quando vocêse esforça. O comprimido reforça a ideia de que sono vemde fora. A CBT-I devolve ao corpo a ideia de que sono éalgo que se permite. A American College of Physiciansrecomenda CBT-I como primeira linha desde 2016.[REFERÊNCIAS]1. Morin, C. M., Colecchi, C., Stone, J., Sood, R., & Brink, D. (1999). Behavioral and pharmacological therapies for late-life insomnia: A randomized controlled trial. JAMA, 281(11), 991–999.2. Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., & Denberg, T. D. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 165(2), 125–133.3. Sateia, M. J., Buysse, D. J., Krystal, A. D., Neubauer, D. N., & Heald, J. L. (2017). Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2), 307–349.Se gostou, compartilhe.Se não gostou, sugira melhorias e temas no @drhamerpalhares.Dr. Hamer PalharesPS: Conteúdo de caráter meramente informativo.@drhamerpalhares==========================================