9. O PARADOXO DO SONO

Tem uma cena que se repete no consultório. Paciente de sessenta e poucos anos, cinco anos de clonazepam para dormir, me pergunta como sair. Eu costumo dizer a mesma coisa: o comprimido não te faz dormir, ele te desliga. Não é a mesma coisa. Neste episódio do Notas de um Psiquiatra eu volto ao estudo de Morin e colegas, publicado na JAMA em 1999, que comparou terapia cognitivo-comportamental para insônia, temazepam, a combinação dos dois e placebo em 78 idosos. Em oito semanas, tudo parecia funcionar. Em vinte e quatro meses, só a CBT manteve o ganho — e a combinação também perdeu durabilidade. A questão clínica que sobra é menos sobre qual remédio e mais sobre o que o paciente aprende com cada caminho. Sono é a única coisa importante da vida que piora quando você se esforça. O comprimido reforça a ideia de que sono vem de fora. A CBT-I devolve ao corpo a ideia de que sono é algo que se permite. A American College of Physicians recomenda CBT-I como primeira linha desde 2016. [REFERÊNCIAS] 1. Morin, C. M., Colecchi, C., Stone, J., Sood, R., & Brink, D. (1999). Behavioral and pharmacological therapies for late-life insomnia: A randomized controlled trial. JAMA, 281(11), 991–999. 2. Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., & Denberg, T. D. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 165(2), 125–133. 3. Sateia, M. J., Buysse, D. J., Krystal, A. D., Neubauer, D. N., & Heald, J. L. (2017). Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2), 307–349. Se gostou, compartilhe. Se não gostou, sugira melhorias e temas no @drhamerpalhares. Dr. Hamer Palhares PS: Conteúdo de caráter meramente informativo. @drhamerpalhares ==========================================