Agitación pediátrica en urgencias: manejo oral, parenteral y algoritmo clínico

En este episodio de Hablemos de psiquiatría en serio revisamos el manejo farmacológico de la agitación pediátrica severa en urgencias.La agitación en niños y adolescentes no debe abordarse como una simple “conducta difícil”. Puede representar una emergencia médica y psiquiátrica con riesgo para el paciente, la familia y el equipo de salud.Analizamos el enfoque escalonado: seguridad, evaluación de causas reversibles, desescalada verbal y ambiental, elección de la vía oral cuando es posible y escalamiento a vía intramuscular cuando la vía oral no es segura o el riesgo persiste.Revisamos la evidencia del estudio PEAChY-O sobre olanzapina oral versus diazepam oral, y el protocolo PEAChY-M sobre olanzapina intramuscular versus droperidol intramuscular.También abordamos dosis orientativas, indicaciones, precauciones y monitorización de fármacos como olanzapina, diazepam, droperidol, haloperidol, lorazepam, midazolam, difenhidramina, clorpromazina y ketamina.El objetivo no es “dormir” al paciente.El objetivo es lograr contención conductual segura, proporcional y clínicamente justificada.Referencias principales:* Bourke EM, et al. PEAChY-O: Pharmacological Emergency Management of Agitation in Children and Young People. Ann Emerg Med. 2025;86:1-11.* Bourke EM, et al. PEAChY-M: protocol for a randomised controlled trial of intramuscular medication. BMJ Open. 2023;13:e067436.* Hoffmann JA, et al. Pharmacologic Management of Acute Agitation in Youth in the Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2021;37(8):417-422.