Ansiedad y depresión en la transición de la mediana edad y más allá: El papel de los estrógenos

Anxiety and depression in midlife transition and beyond: The role of estrogens Claudio N. SoaresDoi.org/10.1016/j.coemr.2023.100457🌍 Alta carga mundial de depresión y ansiedadAfectan a más de mil millones de personas; las mujeres presentan un riesgo mayor y la pandemia aumentó su prevalencia.🕰️ Ventanas de vulnerabilidad hormonalEtapas como premenstruo, puerperio y transición menopáusica aumentan la susceptibilidad a depresión y ansiedad.⚠️ Mayor riesgo emocional en la mediana edadSíntomas vasomotores, trastornos del sueño y comorbilidades como hipertensión o diabetes afectan el bienestar mental.😔 Depresión durante la menopausiaAumentan los síntomas depresivos y los episodios de depresión mayor, sobre todo en mujeres con antecedentes.🧩 Factores moderadores y mediadoresFactores persistentes (sociales, de salud) y factores específicos de la etapa (fluctuaciones hormonales, estrés, síntomas vasomotores) explican el riesgo.🧠 Estrógeno como neuromoduladorInfluye en serotonina, noradrenalina y GABA; y favorece la neuroprotección mediante el factor neurotrófico derivado del cerebro.💊 Evidencia del estradiol como tratamientoEnsayos clínicos muestran eficacia del estradiol transdérmico para depresión mayor en perimenopausia; está incluido como terapia de segunda línea.⏳ Ventana de oportunidad terapéuticaEl estradiol no es eficaz en posmenopausia tardía; otros compuestos estrogénicos no han demostrado beneficio antidepresivo.😨 Estrógenos, ansiedad y estrésFluctuaciones hormonales aumentan la reactividad al estrés y los síntomas de ansiedad; el estradiol puede mejorar ansiedad y anhedonia.🔬 Nuevas terapias GABA-ABrexanolona y zuranolona, moduladores del sistema GABA, son alternativas emergentes; su papel en depresión perimenopáusica aún se investiga.