Atemwegsinfektion in der Praxis: häufig, meist viral, meist selbstlimitierend

🦠 Epidemiologie & Ätiologie• Besonders häufig in der kalten Jahreszeit• Kinder: bis zu 8 Infekte/Jahr, Erwachsene: etwa 2–4/Jahr• Meist viral: Rhinoviren, RSV, Coronaviren, Parainfluenzaviren, Adenoviren• Übertragung über Tröpfchen- und Schmierinfektion• Prävention: Händehygiene, Abstand, ggf. Masken⏱️ Typischer Verlauf• Inkubationszeit meist 1–7 Tage• Symptomdauer oft etwa 1 Woche• Husten kann länger persistieren, ohne komplizierten Verlauf• Typische Symptome: Halsschmerzen, Rhinitis, Husten, Heiserkeit, ggf. Ohrenschmerzen• Unkompliziert meist ohne deutlich reduzierten Allgemeinzustand🩺 Diagnostisches VorgehenAnamnese und körperliche Untersuchung reichen meist aus.Wichtige Anamnese:• Beginn, Dauer, Verlauf• Fieber, Hustencharakter, Dyspnoe• bisherige Selbstmedikation• Vorerkrankungen und Risikofaktoren• Infektionen im UmfeldFokussierte Untersuchung:• Gesamteindruck und Allgemeinzustand• Temperatur, ggf. Puls, Blutdruck, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung• Racheninspektion• zervikale Lymphknoten• Lungenauskultation• ggf. Sinus-Perkussion und Otoskopie⚠️ Warnzeichen• deutlich reduzierter Allgemeinzustand• hohes oder anhaltendes Fieber• Dyspnoe, Tachypnoe• auffälliger Auskultationsbefund• starker produktiver Husten• Brustschmerzen, Verwirrtheit, Trinkunfähigkeit• Verdacht auf Peritonsillarabszess:starke einseitige Halsschmerzen, kloßige Sprache, Trismus, Speichelfluss, asymmetrischer Oropharynx🧠 Wichtige Differenzialdiagnosen• Influenza: plötzlicher Beginn, hohes Fieber, Myalgien, starkes Krankheitsgefühl• COVID-19: unspezifisch möglich, Dyspnoe als Warnsignal, ggf. Anosmie/Dysgeusie• Akute Bronchitis• Pneumonie• COPD-Exazerbation• Pertussis• Sinusitis• Tonsillitis / Streptokokken-Angina• infektiöse Mononukleose• allergische Rhinitis🔬 Wann ist Zusatzdiagnostik sinnvoll?Nicht routinemäßig, sondern bei:• schwerem oder protrahiertem Verlauf• Verdacht auf bakterielle Genese• spezifischer Verdachtsdiagnose• RisikogruppenMögliche Diagnostik:• Abstriche / Schnelltests bei Influenza, COVID-19, RSV, Streptokokken, Pertussis• CRP, ggf. Procalcitonin• Röntgen-Thorax bei Pneumonieverdacht💊 TherapieIm Vordergrund stehen:• Aufklärung und Beruhigung• körperliche Schonung• Rauchverzicht• ausreichende Flüssigkeitszufuhr• Inhalation mit Kochsalz, Nasendusche, Luftbefeuchtung• symptomatische Medikation:Ibuprofen, Paracetamol, kurzfristig abschwellendes NasensprayWichtig:• Xylometazolin nur kurzzeitig, idealerweise max. 5–7 Tage• Honig nicht im 1. Lebensjahr• Hustenmittel: Evidenz begrenzt• ätherische Öle bei Kindern und hyperreagiblen Atemwegen mit Vorsicht🚫 Antibiotika• Bei unkomplizierten oberen Atemwegsinfektionen in aller Regel nicht indiziert• Kein Nutzen bei viraler Genese• Risiken: Nebenwirkungen, Resistenzentwicklung, falsche Erwartungshaltung• Delayed Prescribing kann in Einzelfällen sinnvoll sein📌 Merksätze für die Praxis• Die meisten akuten Atemwegsinfektionen sind viral• Anamnese + fokussierte Untersuchung reichen meistens aus• Warnzeichen konsequent suchen• Antibiotika nicht reflexhaft verordnen• Symptomlinderung, Aufklärung und Sicherheitsnetz sind zentral🔁 Wiedervorstellung empfohlen beiAtemnot, hohem oder anhaltendem Fieber, Verschlechterung des Allgemeinzustands, Brustschmerzen, zunehmendem produktivem Husten, Verwirrtheit, Trinkunfähigkeit oder Abszesszeichen.