Dolor abdominal y diagnóstico de apendicitis

Nos enfrentamos siempre al dolor abdominal indeferenciado. Estamos formados y programados para enfrentar el dolor abdominal por diagnósticos y a reconocer el patrón clásico de presentación de la apendicitis aguda. Cual es el problema de esto? El problema es que el "cuadro clásico" no es sensible ni específico, que se superponen síntomas con otros cuadros inflamatorios intraabdominales y que los síntomas son muy variables entre paciente y paciente. El médico de urgencia, no debería enfrentar el dolor abdominal por diagnósticos, no deberíamos estar buscando apendicitis aguda. Nuestros esfuerzos deberían ir enfocados a saber si el paciente que tengo al frente, cae en cual de estos grupos: - dolor abdominal de bajo riesgo, que requiere manejo sintomático y buena educación. - dolor abdominal de alto riesgo, que requiere estudio en el servicio de urgencia, además de la analgesia por supuesto. En este grupo, entra el conocimiento de la epidemiología y como es presentan y diagnostican las distintas patologías, con el fin de saber que examen vamos a solicitar. - dolor abdominal en el que requiero actuar, sin mayor información. Habitualmente tenemos un diagnóstico e mente, pero requiero tomar acciones en paralelo, sin obtener más infomración que la historia y examen físico, para lograr tratar a mi paciente (ectópico roto, perforación víscera hueca, AAA complicado, etc). Los invitamos a escuchar esta entretenida conversación sobre dolor abdominal y el diagnóstico de apendicitis aguda!