Een vraag over een bloedig CVA door een ongerust familielid

Een familielid belt met een ongeruste vraag: waarom krijgt hun moeder na een hersenbloeding toch een bloedverdunner (edoxaban)? In deze aflevering neemt Harm je mee in de afweging tussen antistolling en bloedingsrisico bij een patiënte met zowel een bloedig CVA als boezemfibrilleren. Waarom is aspirine geen goed alternatief, waarom niet een halve dosis DOAC, en wat zegt de literatuur over herstarten na een hersenbloeding? Een kijkje achter de schermen bij het werk van de openbaar apotheker.Literatuur:NM Papageorgiou et al. Safety and efficacy of oral anticoagulation in patients with intracranial hemorrhage and atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Therapeutic advances in neurological disorders (2025). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41446322/Q Zhou et al. Efficacy and safety of anticoagulation in atrial fibrillation patients with intracranial hemorrhage: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in pharmacology (2023). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36969833/H Cai et al. Anticoagulant in atrial fibrillation patients with prior intracranial haemorrhage: a meta-analysis. Heart (British Cardiac Society) (2023). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37321829/Inmaculada Hernandez et al. Abstract 12209: Anticoagulation Use and Clinical Outcomes Following Major Bleeding on Dabigatran or Warfarin in Atrial Fibrillation. Circulation (2016). http://dx.doi.org/10.1161/circ.134.suppl_1.12209/I Hernandez et al. Anticoagulation Use and Clinical Outcomes After Major Bleeding on Dabigatran or Warfarin in Atrial Fibrillation. Stroke (2016). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27909200/Richtlijnendatabase.nlRichtlijnendatabase.nlY Zhou et al. Restarting of anticoagulation in patients with atrial fibrillation after major bleeding: A meta-analysis. Journal of clinical pharmacy and therapeutics (2020). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32181518/Nemin Chen et al. Abstract P023: Predictors of Oral Anticoagulation Resumption Among Atrial Fibrillation Patients Surviving an Intracranial Hemorrhage. Circulation (2019). https://doi.org/10.1161/circ.139.suppl_1.p023/Gentian Denas et al. Outcomes with oral anticoagulation resumption or discontinuation after an anticoagulation-related event in patients with atrial fibrillation. European Heart Journal (2023). https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad655.2836/Wen-Yi Huang et al. Abstract TP394: Comparison of Major Bleeding Endpoints Between Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and Aspirin: A Network Meta-Analysis. Stroke (2018). https://doi.org/10.1161/str.49.suppl_1.tp394/M Koga et al. Blood pressure management in stroke: comparative review of the 2025 AHA/ACC/AANP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM, 2024 ESC, 2023 ESH, and 2025 JSH guidelines. Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension (2026). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41514030/KC Teo et al. Blood Pressure Control Targets and Risk of Cardiovascular and Cerebrovascular Events After Intracerebral Hemorrhage. Stroke (2022). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321455/HJ Han et al. The association of first follow-up blood pressure level with recurrent stroke and mortality in survivors of spontaneous intracerebral hemorrhage. Scientific reports (2026). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42135389/