Ep.228. ESC 2025 - część 2. Kardiomiopatia przerostowa. ODYSSEY-HCM i MAPLE-HCM.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC.Najważniejszym postępem w kardiologii w 2025 roku pozostaje, moim zdaniem, badanie DAPA-ACT TIMI-68, pokazujące korzyści z jak najwcześniejszego podania dapagliflozyny w ostrej niewydolności serca, podkreślano tu nie tylko redukcję śmiertelności całkowitej, ale i bezpieczeństwo leczenia już w fazie szpitalnej, a wbrew niektórym komentarzom brak istotności w złożonym punkcie końcowym nie powinien przesłaniać klinicznej wartości wyników. Drugim ważnym tematem kongresu ESC było nowoczesne leczenie kardiomiopatii przerostowej (HCM), której diagnostyka opiera się na obrazowaniu serca i wykluczeniu przyczyn wtórnych, a w wybranych przypadkach także na badaniach genetycznych. Leczeniem pierwszego rzutu w HCM zawężającej są β-blokery, a w przypadku nieskuteczności – werapamil, diltiazem, inhibitory miozyny lub zabiegi redukcji przegrody. Mavacamten poprawia wydolność, NT-proBNP i klasę NYHA, a jego skuteczność potwierdzono w wytycznych ESC 2023 i ACC 2024. Na kongresie ESC 2025 badanie ODYSSEY-HCM nie wykazało korzyści z mavacamtenu w postaci niezawężającej HCM, ale MAPLE-HCM pokazało wyższość aficamtenu nad metoprololem w HCM zawężającej. Aficamten redukował gradient i NT-proBNP, podczas gdy metoprolol nie przynosił poprawy, co może oznaczać przełom w leczeniu. Obecnie β-blokery pozostają terapią pierwszego rzutu, ale inhibitory miozyny stają się realną alternatywą, zmieniając krajobraz leczenia HCM.Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.