Ep. 232. Najnowsze wytyczne hiperlipidemii- w 12 krokach. ESC 2025- część 5.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC.Statyny to najdokładniej przebadane leki obniżające cholesterol — w licznych badaniach klinicznych wykazano ich skuteczność w prewencji pierwotnej i wtórnej. Korzyści przyjmowania statyn przewyższają ryzyko działań niepożądanych — realna „nietolerancja” w praktyce specjalistycznej zdarza się rzadko. W razie objawów sugerujących nietolerancję stosuję strategie: zmniejszenie dawki, zmiana na statynę hydrofilną, stosowanie co drugi dzień, łączenie ze statyną i ezetymibem od początku. W nowych wytycznych ESC/EAS (2025 Focused Update) wprowadzono nową ocenę ryzyka – SCORE2 i SCORE2-OP – oraz rekomendacje intensyfikacji terapii lipidowej podczas hospitalizacji przy ostrych zespołach wieńcowych (https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Focused-Update-on-Dyslipidaemias). Cele stężenia LDL-C pozostają ostre: poniżej 70 mg/dl u chorych wysokiego ryzyka, poniżej 55 mg/dl u bardzo wysokiego, a u pacjentów ekstremalnego ryzyka nawet poniżej 40 mg/dl. Nowością jest rekomendacja dodawania kwasu bempediowego u pacjentów, którzy nie mogą osiągnąć celu przy maksymalnej tolerowanej dawce statyny lub mają przeciwwskazania (https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Focused-Update-on-Dyslipidaemias). W rzadkich przypadkach homozygotycznej hipercholesterolemii dopuszcza się także stosowanie evinacumabu jako leków wspomagających leczenie lipidowe. Pomiar Lp(a) co najmniej raz w życiu powinien być wykonany u dorosłych — stan ten uznaje się za istotny czynnik ryzyka modyfikujący. W ostrych zespołach wieńcowych należy rozważyć wczesne zastosowanie terapii kombinowanej (statyna + ezetymib) już podczas hospitalizacji, by jak najszybciej osiągnąć docelowe LDL. Wytyczne 2025 stanowią focused update, uzupełniający wytyczne z 2019 roku — dotyczą tylko tych obszarów, dla których pojawiły się nowe dowody kliniczne wpływające na rekomendacje. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.