EP1054 - 神經TALKTALK07：當腳失去感覺的那一天：糖尿病足從『沒感覺』開始的健康危機 ft.Amily 楊惠美

「當腳失去感覺的那一天：糖尿病足從『沒感覺』開始的健康危機」 在醫院的傷口照護門診裡，楊惠美護理師常常遇到同一種情況。 有人走進診間時，腳上已經長滿水泡；有人腳趾變黑，甚至已經壞死。而當她問起「什麼時候受傷的？」，許多病人的回答卻幾乎一樣： 「我不知道。」 不知道什麼時候燙傷、不知道什麼時候破皮，甚至不知道傷口已經存在好幾天。 這是一個被忽略的「國病」，因為當腳失去感覺，危險就開始了。 根據醫療統計，台灣約有數百萬名糖尿病患者。換句話說，幾乎每個家庭、每個社區，都可能有人正與高血糖長期共處。 然而，糖尿病真正令人擔心的，並不是單純的血糖數字，而是它長期帶來的併發症。其中最常被忽略、卻也最具破壞性的，就是糖尿病足。 楊惠美是專科護理師，也是糖尿病足個案管理師。多年來，她投入糖尿病傷口照護與衛教工作，見證過太多患者因為足部傷口而改變人生。 她說，很多人對糖尿病的想像停留在「少吃甜食」，卻忽略了血糖長期失控對神經與血管造成的傷害，而這些傷害，往往從腳開始。 「隱形殺手」為何可怕 糖尿病常被稱為「隱形殺手」，原因很簡單：它很安靜。 不少患者在確診前，其實沒有任何明顯不適。有些人是在健康檢查時才發現血糖過高，也有人因為其他疾病住院，才意外被診斷出糖尿病。 楊惠美提到，在臨床上常見一種情況：患者被檢查出糖尿病時，醫師會安排眼底檢查。如果視網膜已經出現變化，就代表這個人可能已經罹病好幾年。換句話說，疾病早就開始，只是身體沒有提醒。所以當症狀真正出現時，往往已經不是初期。 一個水泡，為什麼會變成截肢 在糖尿病足門診裡，一個小小的水泡，可能是故事的開端。 楊惠美曾遇過一名中年患者，只是因為腳磨出水泡，覺得沒什麼，就自己用針戳破。幾天後傷口紅腫、發燒，等到來醫院時，感染已經擴散，最後不得不切除腳趾。對許多人來說，很難理解這樣的轉變為何會發生。 但醫療人員知道，糖尿病足的背後，往往同時存在三個問題：神經病變、血管退化與感染。 神經受損後，腳的感覺會變得遲鈍甚至消失。患者可能會覺得腳麻、像踩在棉花上，有時甚至拖鞋掉了都不知道。當傷口發生時，因為沒有疼痛警訊，往往會被忽略。 血管問題則讓血液循環變差，傷口不容易癒合。一旦感染，就可能迅速惡化。於是，一個原本不起眼的小傷口，就可能變成一場醫療危機。 秋冬的另一種危險 每到天氣轉冷，糖尿病足門診的病例往往增加。原因看似簡單：保暖。 有人用電暖器烤腳，有人貼暖暖包，也有人泡溫泉、抱著熱水袋入睡。對一般人來說，這些都是冬天再正常不過的生活習慣。但對糖尿病患者而言，情況完全不同。因為神經病變讓腳對溫度的感知降低，有些患者即使被燙傷，也不會立刻察覺。 楊惠美說，她曾經在短短幾個月內接連看到多名患者，因為電暖器或暖暖包燙傷。有的人醒來時腳已經起水泡，有的人腳趾甚至變黑壞死。 「很多人不是不小心，而是完全沒有感覺。」這句話，是她最常對家屬說的提醒。 每天一個小動作，可能改變結局 糖尿病足的可怕之處，在於它來得悄悄。但同樣地，它也往往可以被提早發現。 楊惠美最常對患者說的，是兩個簡單的動作： 每天看腳、摸腳。 因為腳可能沒有感覺，所以要用眼睛觀察是否有裂痕、水泡或傷口；也要用手摸摸看是否有濕濕的分泌物，或溫度異常。 另外，足部保養也很重要。糖尿病患者常因神經病變導致腳部乾裂，特別是腳跟，需要適度保濕。不過腳趾縫不宜塗抹乳液，以免過度潮濕造成黴菌感染。 鞋子與襪子的選擇同樣關鍵，鞋子應該寬頭、包覆性好，避免擠壓。襪子則建議選擇淺色款式，這樣若腳部流血或受傷，較容易察覺。 就連剪指甲也有學問。很多人習慣把腳趾甲修得圓圓尖尖，但對糖尿病患者來說，平剪反而更安全，可以避免嵌甲與傷口。這些看似細微的習慣，往往是預防潰瘍最有效的方法。 預防，從來不是限制生活 談到糖尿病管理，很多患者最常說的一句話是：「這樣活著還有什麼樂趣？」 楊惠美理解這種心情，她說，醫療並不是要讓人生只剩下計算卡路里，而是希望人們能在理解風險後，做出更好的選擇。 飲食可以調整、運動可以循序漸進，而健康習慣也可以慢慢建立。重要的是，不要等到身體出現不可逆的傷害時，才開始後悔。 「腳會陪我們一輩子，」她說，「所以一定要好好照顧它。」 在許多醫療故事裡，科技與藥物常被視為主角。但糖尿病足提醒人們，真正能改變結果的，往往是那些最簡單、最日常的行動。 每天低頭看看自己的腳，或許只是幾秒鐘的事。 但對某些人來說，這幾秒鐘，可能就是避免截肢、保住行走能力的關鍵。 #楊惠美 護理師 #糖尿病足照護資深專家 #Amily #專業經理人 #侯信恩 Simon #主持人 #楊心怡 #製作人 #文章撰寫 #轉角遇見你 #幸福小書籤 #不只是科技 #怡然心語 #神經TalkTalk #轉角幸福科技島 立達神經醫學復健中心