EP1074 - 幸福小書籤 - 爺奶也瘋狂：徐靜萍護理師如何用空間、記憶與理解，重寫失智照護現場(上)

「徐靜萍護理師如何用空間、記憶與理解，重寫失智照護現場」 在多數人的想像裡，長照機構往往意味著制式、潔白、安靜，甚至帶著一點冰冷。 它可能很乾淨，卻未必溫暖；可能很安全，卻未必讓人安心。 尤其當社會談起長照時，常夾雜著難以言說的偏見與污名。有人一想到老人照護，腦中浮現的是氣味、失能、混亂與負擔；也有人把機構視為人生最後一站，彷彿一旦住進去，就與原本的生活、尊嚴與熟悉感逐漸切斷。 但靜萍護理師想做的，正是翻轉這件事。 投入護理工作32年、長照機構25年，專長涵蓋失智症照護、失智專區規劃與社區樂齡服務的她，長年站在第一線，陪伴長者從家庭走進機構，也看見無數家屬在送親人入住時，那種難以說出口的愧疚、焦慮與不安。她比誰都清楚，失智照護從來不是單靠藥物或管理就能完成的事，而是關於空間、人性、記憶與關係的深度工作。 她所實踐的，不只是照護，而是一種更具人文視角的重建： 讓機構不再像監獄，不再像醫院，而更接近「家」。 從管理思維，走向理解思維 靜萍護理師反覆強調，失智照護最重要的第一步，不是安排床位，不是規劃動線，也不是先處理症狀，而是先理解眼前這個人。 他來自哪裡？說什麼語言？曾經做過什麼工作？平常怎麼生活？在家裡喜歡坐哪個位置？吃完飯習慣往哪個方向走回房間？他最珍惜的物件是什麼？最放不下的，又是什麼？ 這些問題看似瑣碎，卻往往決定了一位長者入住後，是更焦慮、更排斥，還是能慢慢安住下來。 她分享，曾有一位長者入住後始終無法適應，常常走錯房間，固定走進另一間房。照護團隊原本不解，直到進一步詢問家屬，才發現那位長者在家中的房間方位，正好就對應機構裡另一個房間的位置。原來，他不是故意走錯，而是身體仍沿著熟悉數十年的生活記憶在移動。 這個細節，展現了失智照護中極重要的一件事： 很多時候，長者不是不配合，而是我們還沒有真正理解他。 打破一致性，才能長出家的感覺 在一般機構設計裡，「整齊一致」常被視為品質的象徵。床單一致、房門一致、家具一致、牆面一致，管理上看來方便，也符合多數人對專業空間的想像。 但對失智長者而言，過度一致，反而可能是一種壓力。 因為家從來不是一致的。 家的門，不會每一扇都長得一樣；家的房間，也不會每一處都沒有個性。人們正是透過那些不完全相同的顏色、位置、物件與痕跡，辨認出「這是我的地方」。 靜萍護理師曾經非常想做的一件事，就是把長者家中熟悉的門，用大型圖像輸出貼在他的房門上。對一般人來說，那只是視覺設計；但對失智長者來說，那可能是一種安全感的召喚。那扇門不是裝飾，而是記憶的入口。 除了門，她也鼓勵家屬把全家福、獎狀、熟悉的小物件帶進機構。曾有一位長輩特別重視年輕時在軍中獲得的獎狀，團隊便把獎狀掛在牆上；有些家庭則會帶來照片、日常用品，讓房間慢慢有了家的氣息。這些物件不只是布置，而是讓長者知道：自己不是被安置在某個陌生系統裡，而是把一部分人生，也帶進了這裡。 去機構化，不是浪漫，而是更高層次的專業 靜萍護理師提出一個值得整個長照體系深思的觀點： 去機構化，不代表減少專業；恰恰相反，它是一種更高層次的專業。 因為真正困難的，不是把空間做得像醫院，而是明明要兼顧安全、動線、照護與管理，卻還能讓長者感受到生活感、熟悉感與尊嚴。 她曾參與失智專區改建，從施工期間就組成工作圈，邀集護理人員、醫師、職能治療師等跨專業成員，實際走進工地，一起討論動線、家具、浴室、公共區域，甚至細到桌子該是圓桌還是方桌，馬桶座墊要用什麼顏色，磁磚該不該有花紋。 這些看似不起眼的決策，其實都深刻影響失智長者的日常。 例如亮面的磁磚，可能因反光被誤認為一灘水或一個洞；複雜圖案，可能被看成蟲或其他令人害怕的東西；地板分界過強，也可能讓長者以為前方是水溝，不敢跨越。廁所若標示不夠清楚，長者可能找不到；馬桶蓋若與底座同色，則可能增加使用風險。 於是，設計不再只是好不好看，而是能不能被理解、能不能被安全使用、能不能減少恐懼。 這些空間細節，本質上都是照護的一部分。 走廊不只是通道，而是情緒的緩衝地帶 在靜萍護理師的失智照護觀裡，走廊從來不只是連接房間與客廳的通道，它可以是一條有意義的生命路徑。 失智長者常有遊走行為，傳統機構往往把這視為管理問題，希望減少、阻止，甚至限制行動，但她的想法不同。她認為，與其一味阻止，不如先理解遊走背後的原因，並讓環境成為支持，而不是對抗。 因此，她曾在走廊設計多個區塊，包括懷舊區、音樂區、互動區，甚至與不同單位合作，把原本可能只是無目的繞圈的遊走，轉化成有刺激、有安撫、有參與感的過程。 其中最具代表性的案例，是與臺鐵等單位合作，把火車意象帶進機構。從座椅、置物架，到聲音、畫面、晃動感，都盡可能還原搭車經驗。對許多榮民長者來說，這不只是一個裝置，而是一種被喚起的生命經驗。有人坐在那裡，能自然談起自己過去的故事；有人則在那段模擬旅程中，暫時離開了「我要回家」的情緒，找到一個過渡的出口。 這樣的設計，並不是要長者沉溺於過去，而是透過熟悉的感官線索，緩和他此刻的不安。 非藥物治療，真正照顧的是人的完整性 靜萍護理師的實務經驗也顯示，失智照護若只依賴藥物，往往遠遠不夠。她長期投入的，是非藥物治療的現場實踐。 所謂非藥物治療，不只是「辦活動」這麼簡單，而是透過環境、感官、互動與參與，讓長者維持功能、安定情緒、延緩退化，也重新感受到自己仍然是有能力、有價值的人。 因此，活動不應只有一種模板。有人喜歡書法、有人愛唱歌、有人偏好畫畫，有人適合團體活動，也有人需要一個人安靜完成作品。照護不該只偏愛外向者，也不能預設每個人都適合熱鬧。 她曾提到一位喜歡畫畫的奶奶，團隊不只是讓她畫，而是把作品張貼到公佈欄，清楚標示她的名字，讓她知道自己的創作被看見、被珍惜。這樣的安排，表面上只是小細節，實際上卻是在重建一個人的成就感與自我存在感。 對失智長者而言，很多時候，他們失去的不是單一能力，而是被當作「完整的人」來看待的機會。非藥物治療的價值，就在於把這份完整性重新召回來。 不要求奇蹟，只求把今天照顧好 靜萍護理師說： 第一線臨床人員不一定追求「明天會不會更好」，而更在意「今天有沒有把他照顧好」。 因為失智症的照護，本就不是一條輕易逆轉的路。許多家庭最初都希望長輩能明顯變好、恢復更多記憶，甚至回到過去。但在長照現場，大家更常面對的是退化、感染、失能與反覆波動。徐靜萍坦言，很多時候最重要的成效，不是戲劇性的改善，而是讓長者不要退化得那麼快，讓他今天開心、平穩、安全，有尊嚴地過完這一天。 這不是降低標準，而是回到照護最本質的核心。 因為在生命後段，真正珍貴的，往往不是恢復多少功能，而是仍然被溫柔地對待，仍然感覺自己不是一個被管理的對象，而是一個被理解的人。 長照未來，需要的不只是床位，而是價值觀的更新 靜萍護理師的經驗，不只是個別機構的成功案例，更反映出台灣長照發展的一個重要方向： 長照不該只追求收容量、硬體數量或管理效率，更需要一套真正理解高齡者與失智者的價值觀。 這樣的價值觀，意味著機構不是收容空間，而是生活場域；照護不是流程執行，而是關係建立；專業不是只靠制度維持，而是願意把每一位長者，都當成有故事的人去認識。 在高齡社會加速到來的今天，失智照護勢必不再只是家庭私事，而是公共議題。當越來越多人終將面對親人失智、照護抉擇與機構安置，我們真正該問的，或許不是「哪裡還有床位」，而是： 我們願不願意讓長者在生命後段，仍然住在一個像家的地方？ 靜萍護理師所做的工作，讓人看見，原來在藥物、病程與退化之外，還有另一種可能： 一個空間的顏色、一條走廊的設計、一張照片的位置、一段被聽見的人生故事，都可能成為照護的一部分。 而真正好的長照，從來不只是讓人活著。而是讓一個人即使記憶慢慢遠去，依然能在某個地方，感覺自己被接住、被尊重，也被好好愛著。 徐靜萍 長照失智護理師 專業教學 * 失智症照護 * 安寧照護 * 長照專業積分課程 * 照服員訓練課程 * 衛福部病主法預立醫療照護諮商課程 * 衛福部國健署高齡友善飲食營造及備餐課程 * 衛福部國健署戒菸衛教 * 失智友善講師 * 社區高齡認知講師�長照失智機構顧問國際C級體重管理 學歷 * 國立臺北護理學院醫護管理系學士 * 文化大學企業實務管理EMBA商學碩士 * * 經歷 * 輔導會板橋榮家長照失智護理師25年 * 失智教研專區籌設規劃管理6年 * 榮獲2018.2019.2020（SNQ）國家品質獎 * 行政院服務獎章.衛福部服務獎狀 * 新北市政府.輔導會優良護理師 * 國際專業失智症照護認證DCE講師及評審委員 * 國家衛生研究院研究護理師 * 「失智症非藥物治療」作者（五南出版113.2） * � 現職 * 國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心研究護理師（關渡學苑忠義據點） * 互學院（HOO Academy ）網站精選專欄作家 * 國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心關渡學苑忠義據點服務社區長輩 * * 專業證照 * IFDC「國際專業失智症照護認證DCE」 * 國家護理師高考.護士普考.助產士檢覈考 * BCC認證專業教練國際證照 * GCDF全球職涯發展師國際證照 * HMCA國際C級體重管理師 * 衛福部病主法預立醫療照護諮商人員證書 * 衛福部國健署高齡友善飲食營造人員證書 * 衛福部國健署戒菸服務人員證書�授課經歷 * 衛福部.國健署.內政部.社家署.各縣市失智講師 * 授課經驗20年以上（政府機關.醫療院所 大事院校，國中小學，居家及長照機構，企業講座等） #徐靜萍 #長照失智護理師 #國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心研究護理師 #施昱廷 #職能治療師 #侯信恩 Simon #主持人 #楊心怡 #製作人 #文章撰寫 #轉角遇見你 #幸福小書籤 #不只是科技 #爺奶也瘋狂 #怡然心語 #轉角幸福科技島 施昱廷 職能治療師 #失智照護 #長照改革 #去機構化 #高齡社會 #非藥物治療 #失智友善環境 #長照設計 #人本照護 #高齡生活品質 #照護者支持 #社會觀察 #公共議題 #醫療與人文 #台灣長照 #照護現場