EP1121 - 張添皓的牙齒保健室10：顯微根管：不是更快，而是更精準

「看不見的牙齒警訊：從花粉牙痛到顯微根管」 很多人對牙齒健康的理解，通常停留在： 「痛了再看醫生。」 但真正麻煩的地方往往不是痛，而是你以為沒事的時候，問題早就開始發生。 《張添皓的牙齒保健室》6到10集告訴我們，牙齒問題很少是突然出現的，它平常其實一直在給我們很多求救訊號。 一、花粉季的牙痛，可能不是過敏 第6集：季節變換、花粉過敏與牙痛的關係 春天一到，很多人開始鼻塞、流鼻水、過敏發作。但有些人還會出現一個奇怪的症狀： 上排牙齒悶悶痛痛。 很多人第一反應是： 是不是花粉讓牙齒痛？ 其實真正的原因可能是 #齒源性鼻竇炎。 可以把鼻竇和牙齒想像成一棟樓： ✏️樓下：上排後牙 ✏️樓上：鼻竇 如果樓下牙齒出現問題，例如： ✏️深層蛀牙 ✏️牙髓壞死 ✏️牙周感染 ✏️植牙周圍炎 ✏️智齒感染 感染就可能往上影響鼻竇。 這也是為什麼有些鼻竇炎患者，最後耳鼻喉科醫師會說： 「你可能要先去看牙醫。」 第6集也提醒幾個值得注意的警訊： 📌單側鼻塞 📌單側濃鼻涕 📌口臭 📌上排牙齒整排悶痛 如果鼻竇症狀久治不癒，牙齒也需要一起檢查。 二、為什麼喝冰水牙齒會酸？ 第7集：敏感性牙齒 很多人都有這種經驗： 喝一口冰水，整個人瞬間定格。 這種「牙齒酸」其實是 牙本質敏感。 牙齒有三層結構： 1、琺瑯質（最外層保護） 2、牙本質 3、牙髓神經 當琺瑯質受損，牙本質暴露，外界刺激就會透過牙本質小管直接影響神經。 這時候就會出現： 📌吃冰會酸 📌吹風會刺 📌吃甜會痛 而造成牙本質暴露的原因，其實很多： ✏️刷牙太大力 ✏️刷牙方式錯誤 ✏️牙周病 ✏️蛀牙 ✏️酸性飲料 ✏️夜間磨牙 ✏️胃食道逆流 第7集也提醒一個很多人忽略的事情： 刷牙太用力，反而會把牙齒刷壞。 正確刷牙方式比力道更重要。 三、蛀牙不是突然變嚴重 第8集：蛀牙怎麼一步步走到抽神經 很多人對蛀牙的印象只有兩種： 有蛀牙，或沒有蛀牙。 但其實蛀牙是一個過程。 大致可以分成三個階段： 第一階段：脫鈣 琺瑯質開始流失礦物質。 這個階段其實還有機會逆轉。 第二階段：蛀牙形成 細菌開始破壞琺瑯質和牙本質。 這時候通常會出現： 📌卡食物 📌輕微敏感 第三階段：侵犯牙髓神經 當蛀牙深入牙髓，就會出現： 📌劇痛 📌半夜痛醒 📌冷熱痛很久 📌咬東西痛 這時候通常就需要 根管治療。 第8集也提醒一個很重要的觀念： 很多人以為「抽神經」就是把一條神經抽掉。 其實真正的根管治療，是在清理整個根管系統的感染。 四、不痛了，反而更危險 第9集：牙齦膿包 有些人牙齒痛了一段時間後，突然不痛了。 很多人會以為： 「自己好了。」 但有時候，真正發生的是： 神經已經壞死。 當神經死掉，感染不會消失，而是往牙根外擴散。 膿沒有地方排，就可能從牙齦冒出來，形成牙齦膿包。 膿包常見特點： 📌不太痛 📌反覆出現 📌吃藥會暫時消 但如果拖太久，感染可能擴散到骨頭甚至臉部。 第9集提出一個很好記的提醒： 「二不一要」 📌不要擠 📌不要拖 📌一定要看牙醫 五、顯微根管：不是更快，而是更精準 第10集：顯微根管 有些牙齒問題很複雜，例如： 📌根管鈣化 📌根管彎曲 📌額外根管 📌牙根破洞 📌再治療案例 在一般視野下，醫師很難清楚看見。 顯微根管就是利用牙科顯微鏡，把牙齒放大到 20～40倍。 讓醫師能更精準地： 📌找到根管 📌清除感染 📌保留健康齒質 這也是為什麼顯微根管常被稱為 #微創牙科。 它的目的不是更快，而是： 讓原本可能拔掉的牙齒，多一個留下來的機會。 最後：所有高階治療，都比不上日常保養 不論是： ✏️鼻竇炎 ✏️敏感牙 ✏️蛀牙 ✏️膿包 ✏️根管治療 最後都會回到兩件事情： 第一件事：清潔 ✏️正確刷牙 ✏️使用牙線 ✏️避免過度酸蝕 第二件事：定期檢查 很多牙齒問題早期幾乎沒有症狀。 半年一次洗牙與檢查，往往能在問題還小的時候就發現。 因為牙齒最麻煩的地方是： 它很少突然壞掉。 它通常只是很安靜地， 慢慢變糟。 💖張添皓 牙醫師，也是台灣少數同時擁有衛生福利部認證的「部定牙髓病專科醫師」與「家庭牙科專科醫師」資格的醫師之一。 專精於顯微根管治療，不做植牙與一般根管治療，只專注在顯微鏡下挽救牙齒。截至2025年止已累積超過數千例困難顯微根管治療病例。 •現任 臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師、張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人。 •學經歷 國立臺灣大學臨床牙醫研究所牙髓病組碩士、國立臺灣大學牙睯專業學院牙醫學士、長庚大學物理治療學系畢業。 接受臺大醫院完整訓練，歷任住院醫師、總醫師、主治醫師、新竹國泰牙科主任、中國醫藥大學新竹附設醫院牙科主任。 • 深耕衛教 2016年創立「顯微根管治療張添皓醫師」部落格與粉絲專頁，至2025年已累積近650篇文章、總瀏覽量突破715萬次；2024年起推出YouTube頻道，持續以文字與影音，陪伴更多病人在焦慮與未知中找到安心。 #張添皓 #臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師 #張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人 #侯信恩 Simon #主持人 #楊心怡 #主持人 #製作人 #文章撰寫 #轉角遇見你 #幸福小書籤 #不只是科技 #張添皓的牙齒保健室 #轉角幸福科技島 #牙齒保健 #齒源性鼻竇炎 #敏感性牙齒 #蛀牙 #根管治療 #顯微根管 #牙齦膿包 #牙科科普