EP1136 - 爺奶也瘋狂：照顧者也需要被照顧：台灣長照工作環境的幸福難題 ft.百川 小米

「照顧者也需要被照顧：台灣長照工作環境的幸福難題」 社會上有些工作，很少被真正看見，長照就是其中之一。 長輩住進護理之家，我們常以為他得到的是一張床、一份餐食、一群照顧人員的陪伴。但在那張床背後，其實是一整套24小時不停轉動的系統。護理師要判斷病況，照服員要協助翻身、洗澡、餵食、移位，行政人員要面對評鑑、家屬溝通、排班與成本控管。問題是，這個系統正在承受越來越大的壓力。 黃百川老師是職能治療師，曾赴美攻讀復健科學博士，也曾在美國護理之家工作。回到台灣後，他從大學教職走進長照機構現場，想知道為什麼許多在學校、研究計畫中看起來可行的專業照顧，到了現場卻很難持續？ 答案不是大家不知道怎麼做，而是現場沒有足夠的條件讓它發生。 以住宿型機構來說，外界常用很簡單的算式理解長照：「一個月四、五萬元，六十床，不是很賺嗎？」但真實狀況是，機構最大成本來自人事。護理師、照服員、三班輪值、勞健保、勞退、年終、三節獎金，加總起來，往往占整體支出的五到六成。 再加上房租、設備、水電、餐食、清潔、耗材與行政成本，所謂高營收很快就被現實吃掉。 更關鍵的是，住宿型機構收費有天花板。以新北市為例，單人房、多人房都有收費上限，但人事與物價成本卻不會因此停止上漲。於是機構若要符合法規、讓員工正常輪班，又想提供較好的服務品質，常常不是打平，就是微幅虧損。 這也是長照產業最矛盾的地方，社會需要它，家庭依賴它，但它未必能提供一個讓照顧者安心留下的工作環境。 人資與法務背景的吳虹儀觀察，現在年輕世代不是不願意工作，而是更在意工作的意義、尊重與發展性。她曾到護理相關學校演講，問學生未來是否想投入護理工作，現場幾乎沒有人舉手。原因是太累、要輪班、壓力大、回報不成比例，照服員也面臨類似困境。 社會常把照服員想成照顧人的人，卻很少進一步思考這份工作是否有專業分級？是否有升遷路徑？是否能像其他產業一樣，讓一個熟練的人被看見、獎勵、留下來？ 如果照服員做得再好，最後也只是比較資深的照服員，那麼這份工作很難形成長久的職業認同。 而長照3.0雖然提高住宿型機構補助，每年補助18萬元，但這筆錢是補給家屬，不是補給機構。換句話說，家屬壓力減輕了，這是好事；但機構收入沒有增加，人力成本與營運壓力仍然存在。 照顧品質想要提升，卻沒有新的資源進來，最後只能靠現場人員的熱情與使命感硬撐。可是，使命感不是無限能源。 一位好的照服員會知道哪位長輩今天情緒不好，一位有經驗的護理師能在微小變化中察覺風險，一位職能治療師能看見長輩不是不能做，而是需要被支持著重新練習生活。這些專業都需要時間累積，也需要制度支持。 當照顧者一直離開，帶走的不只是人力，還有對住民的熟悉、對機構的默契，以及一段段珍貴的照顧經驗。 科技也許能幫忙，像離床偵測、血壓血氧串接、照護紀錄系統、AI輔助管理，都可能降低現場負擔。但科技不是魔法。系統導入需要學習成本，也牽涉資安、個資、操作習慣與資料穩定性。如果現場本來就人力不足，再好的系統都可能變成另一份工作。 所以，長照真正的問題不是單一答案可以解決。它不是只有錢不夠，也不是只有人不夠，而是整個制度要重新思考長照究竟是個人家庭的責任，還是整個社會共同承擔的風險？ 如果老去不是個人的選擇，失能不是家庭能完全預防的意外，那麼照顧就不該只靠某一個家庭、某一間機構、某一群燃燒自己的照顧者來承擔。 一個幸福的長照環境，不只是讓長輩被照顧得好，也要讓照顧者能夠好好工作、好好生活、好好留下。 因為真正撐起長照的，不只是床位數、補助金額或評鑑表格。而是那些每天在第一線彎下腰、伸出手、陪長輩走過一天又一天的人。 當我們問：「台灣是不是一個幸福的長照工作環境？」 也許更該問的是，我們是否願意讓照顧者，也成為被社會好好照顧的人？ 黃百川 美國波士頓大學 復健科學博士 現任： 欣柏長照社團法人 執行長特助 至善天下護理之家 行政主任／職能治療師 專長領域： 長照復能、社區職能治療、高齡與失智友善、教學成效評量、研究方法 專業證照： 教育部助理教授證書、高考職能治療師證書、長照服務人員認證、美國職能治療師執照 重要經歷： 成功大學職能治療學系 助理教授 台南市職能治療師公會 常務理事暨繼續教育委員會主任委員 成大醫院失智共照中心 輔導及實習指導講師 美國Harbor House復健中心暨護理之家 職能治療師 學術審查： 台灣職能治療研究與實務雜誌、台灣職能治療學會雜誌、WFOT Bulletin 審查者 吳虹儀 老師 擁有法律與人資跨域背景，歷任全聯福利中心、都可COCO、瓦城集團、貳樓集團等知名企業人資要職，現為中小企業人資顧問、勞動法令講師，並主持Podcast節目《職場玩話文》，長期深耕職場實務與勞資關係領域。 學歷 • 輔仁大學法律系 • 東吳大學大陸法律研究所 職涯經歷 • 銀行法務 ▸ 律師事務所法務 • 全聯福利中心 法務/人事課副課長 • 都可COCO 人力資源部副理 • 瓦城集團 人力資源部經理 • 貳樓集團 人資處總監/集團法務 其他經歷 • 勞動部職訓局講師 ／ 企業勞動法令外訓講師 • GCDF職涯諮商師 ／ NGH催眠治療師 • 104履歷健診老師 ／ 政府單位職涯專題講座 • Podcast節目《職場玩話文》主持人 #黃百川 #美國波士頓大學 復健科學博士 #職能治療師 #欣柏長照社團法人 #吳虹儀 （小米） #人力資源顧問 #職涯諮詢師 #世翊心股份有限公司 共同創辦人 #施昱廷 #職能治療師 #侯信恩 Simon #主持人 #楊心怡 #製作人 #文章撰寫 #轉角遇見你 #幸福小書籤 #不只是科技 #爺奶也瘋狂 #怡然心語 #轉角幸福科技島 #長照議題 #住宿型機構 #照服員 #護理之家 #職能治療 #長照3點0 #照顧者也需要被照顧 #台灣長照現場 健悅管理顧問 施昱廷 職能治療師