EP1168 - 神經TALKTALK：人類開始相信AI的診斷，我們是否能更相信自己的身體？ ft.Amily 廖仁傑

「人類開始相信AI的診斷，我們是否能更相信自己的身體？」 現在的人，如果腰痛，第一個看的不一定是醫生，而是手機。 搜尋欄裡輸入：「椎間盤突出」、「腳麻」、「下背痛」、「脊椎壓迫」。接著，AI會很認真地回覆你。 它可能會列出幾十種可能性，甚至還會繼續問：「你是否還有其他症狀？」 於是，本來只是閃到腰的人，開始懷疑自己是不是腦瘤、脊椎退化，甚至快癱瘓了。 奇美醫院神經外科醫師廖仁傑說，這一年來，他在門診最明顯的感受，就是： 「病人的焦慮，比以前更多了。」 以前，人們的恐懼來自未知。現在，恐懼來自資訊太多。 而且AI最大的問題是，它不只會回答你，還會陪你一起焦慮。 「以前Google查症狀，最多就是查到最嚴重的病。現在AI更可怕，它還會一直跟你聊天、繼續延伸，讓病人越查越害怕。」 但真正讓廖仁傑醫師感觸最深的，其實不是AI。而是很多病人，已經開始不相信自己的身體。 「脊椎問題，不是計算題，而是素養題」 身為神經外科醫師，很多人以為他的工作，就是希望病人多安排手術。 但他卻說： 「我每天門診最常做的事，其實是勸病人先不要開刀。」 這句話幾乎顛覆大眾對外科醫師的想像，廖仁傑醫師形容，腦部手術比較像「計算題」。你可以一步一步，透過導航、影像、精密器械，把問題處理掉，但脊椎不同。 「脊椎比較像素養題，或者是應用題。你的第一件事情，不是急著作答，而是先看懂題目到底在問什麼。」 有些人的問題，是神經壓迫，有些是肌肉失衡，有些是姿勢問題，有些其實只是長期壓力、焦慮與不敢活動。 但很多人一看到MRI上的「椎間盤突出」，就立刻認定自己壞掉了。 「最麻煩的是，很多人題目還沒看懂，就已經開始作答。」 他說，這也是為什麼有些人一進診間，就已經設定好答案： 「我一定要開刀。」 或是： 「我死都不要開刀。」 但真正的醫療，從來不是二選一。 MRI只能看到六成的狀況，剩下的，是人的生活狀態 很多人相信影像，相信MRI，相信那些黑白片子裡，看起來歪掉、突出的地方。 但廖仁傑醫師提醒： 「MRI對下背痛的診斷率，其實只有大概六成。」 因為下背，本來就是人體最複雜的區域之一。肌肉、韌帶、骨盆、神經、姿勢、發炎、壓力，全部都交織在一起。 有些看起來很嚴重的人，根本沒感覺。有些痛到睡不著的人，影像卻不一定特別明顯。 所以他花最多時間的，不是安排手術，而是在幫病人找： 「疼痛真正從哪裡來。」 甚至有時候，病人的問題不是脊椎，而是恐懼。 「人不是玻璃娃娃」 近年來，廖仁傑醫師開始大量在診間教病人運動，甚至教到快變成物理治療師。 因為他發現，現在很多人一知道自己椎間盤突出後，第一件事情就是：不敢動。 「很多病人現在看到AI或網路上的圖，都覺得自己的椎間盤像爆漿甜甜圈，隨時會炸開。」 結果越怕，就越不動。 越不動，肌肉越退化。 越退化，越容易受傷。 這在醫學上有個名詞，叫做： 「恐懼迴避（Fear Avoidance）。」 也就是： 因為害怕疼痛，所以不敢動； 最後卻因為不動，而變得更痛。 「其實人不是玻璃娃娃。」 廖仁傑醫師反覆強調這句話。 他認為，人體本來就是有韌性的有機體。大部分傷害，只要不是超越人體承受範圍的重大創傷，身體都有修復能力。真正重要的是，你願不願意重新參與自己的恢復。 運動不是逞強，而是一次次的軍事演習 除了神經外科醫師身份，廖仁傑自己也是長期投入跑步與三鐵運動的人。 但他說，自己年輕時其實很討厭跑步。直到後來開始訓練，才慢慢理解，運動真正訓練的，不只是體能，而是「恢復力」。 他把運動形容成： 「身體的軍事演習。」 平常有訓練的人，會很早察覺自己狀態下滑。但平常幾乎不動的人，往往等到真的發現退化時，已經掉到很低的功能狀態。所以他現在最常鼓勵病人的一句話是： 「不要怕動，但要動得對。」 尤其是高齡患者，他甚至會從最簡單的坐站、貼牆半蹲開始教。因為很多老人家真正缺的，不是能力，而是安全感。 AI可以幫你排菜單，但不能代替你理解自己 談到AI，廖仁傑並不全然排斥。他認為如果方向清楚，AI其實可以是很好的工具。 例如： 幫忙安排運動課表 設計休息日 做健康紀錄 規劃訓練週期 但前提是： 「你要先知道自己的問題是什麼。」 否則AI就只是把更多的資訊，丟給一個本來就焦慮的人。而真正的醫療，在某方面還是無法被取代的。 「有時候，你真的要看到病人、摸到病人，你才知道問題在哪裡。」 最後，他想修復的，可能不是脊椎 廖仁傑醫師談到一位曾經讓他開了四次刀的病人，那位病人一度對他充滿情緒。 直到後來，他透過內視鏡真正看見病人體內神經嚴重發炎、血管紅腫的樣子後，他忽然理解： 「他是真的很痛。」 從那之後，他開始學著在診間裡，先聽病人說話。因為很多時候，病人真正需要的，不只是治療，而是有人願意陪他一起理解自己的身體到底發生了什麼事情。 這或許也是這個AI時代裡，最重要的一件事。當資訊越來越多、科技越來越快、人類越來越害怕脆弱時，我們還能不能，重新相信自己的身體，其實是有韌性的？ 也許真正需要修復的，從來不只是脊椎，而是我們對疼痛、退化與未知的恐懼。 如果有一天，你也因為疼痛而開始懷疑自己，你會選擇立刻尋找「快速修復」，還是願意重新學著，慢慢把身體的信任感找回來呢？ 廖醫師的podcast : 「陪你走健康路一段～AI唸完我再說 」 廖仁傑 醫師 現職： 佳里奇美醫院神經外科主治醫師 台灣脊椎微創內視鏡醫學會 理事 學歷： 輔仁大學 醫學系 成功大學 職能治療復健學系 成功大學 醫學工程博士班 經歷： 奇美醫學中心神經外科住院醫師 奇美醫學中心神經外科總醫師 奇美醫學中心神經外科資深研究員 奇美醫學中心神經外科備任主治醫師 奇美醫學中心神經外科主治醫師 職能治療師 專長： 全脊椎微創內視鏡手術（單通道/雙通道） 下背痛整合治療/運動強化 超音波診斷導引注射 脊椎退化疾病手術（內視鏡融合/前側位融合） 脊椎壓迫性骨折微創復位手術 脊椎運動訓練 肌少症，骨質疏鬆症，腕隧道症候群 腦出血手術，腦外傷重症手術 #廖仁傑 主任 #奇美醫院 神經外科／脊椎外科 #Amily #專業經理人 #助理主持人 #侯信恩 Simon #主持人 #楊心怡 #製作人 #文章撰寫 #轉角遇見你 #幸福小書籤 #不只是科技 #怡然心語 #神經TalkTalk #轉角幸福科技島 立達神經醫學復健中心 神經外科廖仁傑醫師-脊椎維修佳＋田中614 #脊椎健康 #椎間盤突出 #下背痛 #AI醫療 #醫療焦慮 #運動醫學 #人體韌性 #核心訓練 #物理治療 #疼痛管理 #健康生活 #運動治療