EP1179 - 不是我在說：生命倒下的那一刻：從『生命之鏈 』看見一座城市的救命能力 ft.楊志偉

「生命倒下的那一刻：從『#生命之鏈 』看見一座城市的救命能力」 如果一個人突然倒下，真正的搶救，往往不是從急診室開始，而是從旁邊那雙願意伸出去按掉生命倒數碼錶的手。 台大醫院急診醫學部主治醫師楊志偉，在急診第一線工作多年，也是台北市救護員的醫療指導醫師。他看過太多生命在幾分鐘內急轉直下，也看過陌生人的一次按壓、一台AED、一通119，讓原本可能失去的生命重新回到家庭。 這就是急救醫學裡重要的概念——「生命之鏈」。 所謂生命之鏈，指的是心跳停止患者從倒下那一刻開始，到最後存活出院、恢復生活功能，中間所需經過的一連串急救行動。它包含早期辨識、啟動119、旁觀者CPR、AED電擊、救護員進階處置、到院後急救照護，以及後續復原與復健。 楊志偉醫師指出，很多人以為「救命」是醫院的事，但事實上，心跳停止後，時間已經開始倒數。腦細胞對缺氧非常敏感，約四分鐘就可能開始受損；若沒有CPR，存活率可能每分鐘下降7%到10%。換句話說，在救護車抵達前，現場民眾的反應，往往決定病人能不能活下來，也決定是否能帶著清醒的意識回到生活。 台灣近年在緊急救護系統上已有明顯進步。以台北市為例，旁觀者CPR比例從早期約15%到16%，提升到接近五成；院外心跳停止患者存活率，也從約4%到5%，提升到一成多。這背後不只是醫療技術進步，更是民眾急救意識逐漸成熟的結果。 然而，距離理想仍有空間。楊志偉醫師以國際急救標竿城市為例，若旁觀者CPR比例能達七成以上，整體出院存活率可大幅提升；若患者屬於可電擊心律，及早AED電擊更可能改變結果。 對一般民眾而言，最重要的是記住「叫叫壓電」：叫病人、叫119、壓胸、電擊。楊志偉醫師強調，民眾不需要完美，也不必擔心自己不是醫護人員。撥打119後，派遣員會在線上協助判斷、指導CPR，甚至協助尋找附近AED。 「You are not alone。」這句話，是楊志偉醫師在訪談中反覆強調的核心。急救不是一個人孤軍奮戰，而是一個系統接住一個生命。 過去，許多人害怕壓錯、害怕法律責任、害怕不會人工呼吸，因此選擇退後一步。但楊志偉醫師提醒，對一位心跳停止的人來說，最危險的不是壓得不夠標準，而是沒有人開始做救命的動作。現在CPR訓練已逐漸簡化，重點在於「快快壓、用力壓、胸回彈、莫中斷」，即使只做胸外按壓，也可能為病人爭取關鍵時間。 在急診現場，醫師最在意的，不只是病人送到時的狀態，更包括倒下時是否有人目擊、是否立即CPR、是否曾使用AED。這些院前處置，常常成為急診團隊判斷病人預後的重要線索。 楊志偉醫師曾看過中年人在運動中心突然倒下，現場民眾立即CPR並使用AED，送到醫院時已恢復意識，後續接受心導管治療，十多天後順利康復出院。這樣的案例讓他深刻感受到，救回的不是一個病人而已，而是一個家庭、一份工作、一段還能繼續走下去的人生。 「生命之鏈」表面上談的是急救流程，更深層來看，它其實是一座城市的文明測驗。 一個社會是否安全，不只看醫院有多先進，也要看陌生人倒下時，有沒有人願意停下來；看公共場所是否設有AED；看學校、企業、社區是否願意讓急救教育成為日常。 「救命」不只是專業人員的責任，而是一種全民防護網。 今天你學會的CPR，可能救的是陌生人；但有一天，別人學會的CPR，也可能救回你的家人。 當生命倒下的那一刻，第一個靠近的人，也許就是「生命之鏈」重新接上的開始。 楊志偉醫師 一、 學歷與進修背景 國立臺灣大學醫學院醫學系 國立臺灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所博士 二、 現任與曾任要職 學術與臨床職務： 國立臺灣大學醫學院醫學教育暨生醫倫理學科暨研究所 副教授 臺大醫院急診醫學部 主治醫師 臺大醫院教學部 副主任 臺大醫院健康教育中心 主任 曾任臺大醫院急診醫學部住院醫師、臺大醫學院醫學教育暨生醫倫理學科臨床助理教授等職 學會與組織參與： 擔任台灣醫學教育學會秘書長、台灣急診醫學會教育主任委員，以及急重症模擬醫學會、模擬教育學會理事 三、 重大臨床經歷與公共參與 非洲行醫經驗： 曾赴非洲馬拉威行醫半年，在資源匱乏的環境中，鍛鍊出如何從病人細微症狀與氣味中判斷病情的「見微知著」決策能力，這段經歷對他日後的臨床與教學帶來深刻啟發 。 推動韌性城市與急救照護： 於2025年第一屆「竹塹盃救護競賽」中擔任裁判長，協助推動桃竹苗四縣市跨院所、跨層級的緊急救護演練，強化大規模災害下的韌性醫療應變與團隊協作（如地震倒塌搜救情境） 在2025中保科技論壇中發表主題演講，強調面對極端氣候、複合型災難與新興傳染病，必須透過全民韌性、韌性醫院等策略來應對挑戰 健康衛教推廣： 曾於臺大醫院健康教育中心主講民眾健康講座，教導民眾如何掌握急性腸胃炎的症狀與聰明就醫 四、 醫學教育與科技創新倡議 推動能力導向醫學教育（CBME）與可信賴專業活動（EPAs）： 楊醫師專精醫學教育，自2011年起便在台灣急診醫學會積極推廣CBME計畫與EPAs的建置，致力於改革與驗證臨床醫師的評核制度，並在數位學習平台上開設相關課程培育師資 科技輔助與高擬真模擬訓練： 他的研究領域深耕於醫學模擬訓練與跨領域團隊合作。積極倡導將科技導入院前急救與教學中，例如在救護車上應用超音波與心電圖傳輸、提前啟動葉克膜（ECMO），以及利用AI、沉浸式學習教室與虛擬實境（VR）來提升醫學教育的成效與遠端協作能力 。 #楊志偉 醫師 #臺灣大學醫學院附設醫院急診醫學部 主治醫師 #曾意誠 （Ethan） #高階經理人 #侯信恩 Simon #主持人 #楊心怡 #製作人 #文章撰寫 #轉角遇見你 #幸福小書籤 #不只是科技 #不是我在說 #怡然心語 #轉角幸福科技島 曾意誠 #CPR #AED #OHCA #急救教育 #院外心跳停止 #急診醫學 #全民急救 #叫叫壓電 #緊急救護 #急救先鋒APP #公共安全 #醫療教育 #自助互助 #臺北市救護系統