Episódio 33: TdC Lab - Hemocultura

1º Encontro TdC - Simpósio Anual de Atualização em Clínica Médica Um dia inteiro de Clínica Médica, com temas cuidadosamente selecionados para responder à pergunta que mais importa: o que muda minha prática?Se você é residente, médico recém-formado, especialista ou estudante de Medicina e gosta da forma como o TdC discute medicina baseada em evidências, esperamos você em São Paulo no dia 22 de agosto.Garanta sua vaga através do link: https://www.tadeclinicagem.com.br/eventostdc/1-encontro-tdc/Retornamos com nossa programação normal após uma maratona de COVID-19, dessa vez com mais um episódio do TdC Lab. Ressaltamos que esse foi o primeiro episódio gravado a distância por causa do COVID, entao alguns erros técnicos podem aparecer! O que achou do episódio? Faltou falar algo importante de hemocultura? Compartilha com a gente no instagram! Minutagem:  [02:40] Início do episódio [05:30] Para quem pedir Hemocultura? [08:30] Positividade de acordo com a síndrome infecciosa [12:50] Quanto mais perto do foco melhor! [14:00] Quando pedir cultura do foco e hemocultura junto? [16:35] Calafrios aumentam chance de positivar? [18:05] O que posso fazer para aumentar rendimento da hemocultura? [19:20] Álcool? Clorexidina ou Iodo ? [21:20] Qual o rendimento das culturas para anaeróbios? [23:00] Pedimos 1 par? 2 pares? [24:14] Na endocardite, como eu coleto a hemocultura? [26:25] Quando pensar em contaminação? [33:35] Infecção de corrente sanguínea, o que é? [36:10] O que é infecção de corrente sanguínea relacionada a catéter? [39:20] Repito hemocultura ou não? [43:05] Staphylococcus lugdunensis [45:05] E a candida? [46:20] Michael Jackson, Phelps ou Schumacher? [47:25] Salves! [50:00] Desafio diagnóstico Referências:  1. NORBERG, Alonna et al. Contamination rates of blood cultures obtained by dedicated phlebotomy vs intravenous catheter. Jama, v. 289, n. 6, p. 726-729, 2003.  2. LITTLE, J. Russell et al. A randomized trial of povidone-iodine compared with iodine tincture for venipuncture site disinfection: effects on rates of blood culture contamination. The American journal of medicine, v. 107, n. 2, p. 119-125, 1999. STRAND, Calvin L.;  3. WAJSBORT, Richard R.; STURMANN, Kai. Effect of lodophor vs iodine tincture skin preparation on blood culture contamination rate. Jama, v. 269, n. 8, p. 1004-1006, 1993.  4. MIMOZ, Olivier et al. Chlorhexidine compared with povidone-iodine as skin preparation before blood culture: a randomized, controlled trial. Annals of internal medicine, v. 131, n. 11, p. 834-837, 1999.  5. MERMEL, Leonard A.; MAKI, Dennis G. Detection of bacteremia in adults: consequences of culturing an inadequate volume of blood. Annals of internal medicine, v. 119, n. 4, p. 270-272, 1993.  6. RIEDEL, Stefan et al. Timing of specimen collection for blood cultures from febrile patients with bacteremia. Journal of clinical microbiology, v. 46, n. 4, p. 1381-1385, 2008.  7. FABRE, Valeria et al. Does This Patient Need Blood Cultures? A Scoping Review of Indications for Blood Cultures in Adult Non-Neutropenic Inpatients. Clinical Infectious Diseases, 2020.  8. ZIMMERMAN, Frederic S. et al. Modification of blood test draw order to reduce blood culture contamination: a randomized clinical trial. Clinical Infectious Diseases, 2019. 9. PETTI, Cathy A. et al. Utility of extended blood culture incubation for isolation of Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, and Kingella organisms: a retrospective multicenter evaluation. Journal of clinical microbiology, v. 44, n. 1, p. 257-259, 2006. 10. HSU, M.-S. et al. Sequential time to positivity of blood cultures can be a predictor of prognosis of patients with persistent Staphylococcus aureus bacteraemia. Clinical Microbiology and Infection, v. 20, n. 9, p. 892-898, 2014.