Episodio – Anafilaxia y acción de la adrenalina | USMLE Step 1

Este caso clínico nos presenta a una mujer de 22 años que, tras comer en un restaurante buffet, desarrolla una reacción inmediata y fulminante: rash urticarial difuso, mareo, lipotimia, hipotensión y taquicardia. Toda la escena nos dirige hacia un diagnóstico claro y de alta importancia en el Step 1: anafilaxia, una reacción de hipersensibilidad tipo I mediada por IgE, mastocitos y basófilos.La paciente presenta:Rash urticarial pruríticoHipotensión (96/52 mmHg)Taquicardia compensatoriaAngioedema leve de labiosCompromiso sistémico rápidoSin sibilancias, pero con alto riesgo de deterioro respiratorioLa anafilaxia ocurre tras la exposición a un alergeno, el cual se une a IgE preformada adherida a mastocitos → activación del receptor FcεRI → degranulación masiva → liberación de mediadores como:HistaminaLeucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4)ProstaglandinasTripasaCitocinas proinflamatoriasEstos mediadores provocan vasodilatación, extravasación de líquido (angioedema), broncoconstricción y shock distributivo.El tratamiento inmediato y que salva vidas es epinefrina intramuscular, porque:Inhibe la degranulación de mastocitosDetiene la liberación de histamina y leucotrienosα1: Vasoconstricción → ↑ presión arterial, ↓ edemaβ1: ↑ inotropismo/cronotropismo para mantener perfusiónβ2: Broncodilatación → mejora la entrada de aireEs el único fármaco que actúa tanto en la causa (degranulación) como en las consecuencias (shock y broncospasmo).Por eso, la respuesta correcta es:D. Disminución de la liberación de mediadores por mastocitos (mast cell mediator release).#USMLE #Step1 #Immunology #Anaphylaxis #Epinephrine #IgE #MastCells #MedicalPodcast #USMLEDreamers #BoardReview #EmergencyMedicine #HypersensitivityTypeI1. Reduce la liberación de mediadores (β2-adrenérgico)2. Reviere los efectos ya presentes