(French) Episode 243-Comprendre et soigner la douleur au coccyx

Les troubles coccygiens et sacro-coccygiens représentent une source de douleur axiale et d’incapacité peu commune, mais cliniquement significative. Bien que la coccygodynie ne représente que 1 % à 3 % des motifs de consultation pour dorsalgie, les symptômes peuvent être prolongés et invalidants, particulièrement chez les femmes et les individus présentant une masse corporelle élevée ou fluctuante.Une méconnaissance de la pathologie et l’incertitude diagnostique retardent souvent une prise en charge appropriée, car la douleur coccygienne est fréquemment confondue avec une pathologie lombo-sacrée, pelvienne ou gastro-intestinale. Cette revue synthétise les données actuelles sur l'épidémiologie, l'anatomie, la biomécanique, la présentation clinique, l'évaluation diagnostique et la prise en charge des troubles coccygiens, en mettant l'accent sur la prise de décision pertinente pour les médecins généralistes et les spécialistes de l'appareil locomoteur.Les radiographies dynamiques en position assise et debout constituent la modalité d'imagerie initiale privilégiée, tandis que la TDM (scanner) et l'IRM aident à définir l’atteinte structurelle, dégénérative ou inflammatoire. Les interventions guidées par l'imagerie, en particulier les infiltrations du ganglion impair (ganglion de Walther) et de l'articulation sacro-coccygienne, peuvent apporter une clarté diagnostique et un soulagement symptomatique.Pour des patients rigoureusement sélectionnés présentant une douleur localisée persistante et une imagerie concordante, la coccygectomie offre des résultats durables avec des taux de complications cicatricielles en baisse grâce aux techniques modernes. Une approche structurée et progressive du diagnostic et du traitement permet une identification rapide et une gestion efficace de cette affection historiquement négligée.(Carayannopoulos NL, Montaquila NS, Lewis AM, Achilova F, Chisango ZM, Sadh P, et al. Disorders of the coccyx and sacrococcygeal joint: Etiology, diagnosis, and management strategies. Am J Med [Internet]. 2025; Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2025.10.038)