(French) Episode 73-Rupture du LCA, Chirurgie ou Pas ? Le Consensus des Experts Révélé

Les stratégies de traitement des lésions du ligament croisé antérieur (LCA) continuent d’évoluer.Les recommandations de bonnes pratiques pour la prise en charge des lésions du LCA reposent en grande partie sur des études de faible niveau de preuve. Un groupe international d’experts a été réuni afin d’établir un consensus concernant les meilleures données disponibles sur le traitement opératoire versus non opératoire des lésions du LCA.L’objectif de cette étude est de présenter les déclarations de consensus sur le traitement opératoire versus non opératoire des lésions du LCA élaborées lors du Panther Symposium ACL Consensus Meeting 2019. Soixante-six experts internationaux de la prise en charge des lésions du LCA, représentant 18 pays, se sont réunis et ont participé à un processus basé sur la méthode Delphi pour parvenir à un consensus.Les propositions de déclarations de consensus ont été rédigées par le Comité Scientifique d’Organisation et les Présidents de session. Les participants ont examiné les déclarations préliminaires avant la réunion et ont fourni un premier avis via un sondage en ligne. Lors de la réunion, chaque déclaration a été discutée et débattue, puis soumise à un vote final. Un accord d’au moins 80 % avait été défini a priori comme seuil de consensus.Au total, 11 des 13 déclarations sur le traitement opératoire versus non opératoire des lésions du LCA ont atteint un consensus pendant le Symposium. Neuf déclarations ont obtenu un soutien unanime, deux ont atteint un consensus fort, une n’a pas atteint de consensus et une a été retirée en raison d’une redondance des informations fournies.Chez les patients très actifs pratiquant des sports avec sauts, changements de direction et pivots, une reconstruction anatomique précoce du LCA est recommandée en raison du risque élevé de lésions secondaires du ménisque et du cartilage en cas de chirurgie retardée, bien qu’une période de rééducation progressive visant à corriger les déficits et améliorer la fonction neuromusculaire soit recommandée.Pour les patients souhaitant reprendre des activités en ligne droite, un traitement non opératoire avec une rééducation structurée et progressive constitue une option thérapeutique acceptable. Toutefois, en cas d’instabilité fonctionnelle persistante ou d’épisodes répétés de dérobement, une reconstruction anatomique du LCA est indiquée.Les déclarations de consensus issues de ce groupe international d’experts peuvent aider les cliniciens et leurs patients à décider entre un traitement opératoire et non opératoire après une lésion du LCA.Niveau de preuve : Niveau V(Diermeier TA, Rothrauff BB, Engebretsen L, Lynch A, Svantesson E, Hamrin Senorski EA, et al. Treatment after ACL injury: Panther Symposium ACL treatment consensus group. Br J Sports Med [Internet]. 2021;55(1):14–22. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-102200)