(French) Episode 87-Épaule du sportif - Diagnostic,Prévention et Traitement – Ce que la science nous apprend

Cet article de synthèse résume et évalue les preuves disponibles concernant le diagnostic, la prévention et le traitement des blessures courantes de l’épaule dans le sport.Nous avons systématiquement recherché dans Medline et Embase. L’outil GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) a été appliqué pour évaluer la qualité globale des preuves.Diagnostic : nous avons inclus 19 tests cliniques issus de populations mixtes. Les tests pour l’instabilité antérieure, les lésions du complexe biceps-labrum et la rupture complète du subscapulaire présentaient une forte précision diagnostique (preuves de qualité faible à modérée).Prévention : les programmes du Oslo Sports Trauma Research Center, Shoulder Control, FIFA 11+ Shoulder Injury Prevention Programme et un programme spécifique au baseball (comprenant mobilité articulaire, étirements, stabilité dynamique et exercices de renforcement) ont montré un effet de taille modérée à importante dans la réduction du risque de blessure à l’épaule comparativement à l’absence d’intervention (preuves de qualité très faible à modérée).Traitement :Un programme de rééducation incluant étirements, application de glace, électrothérapie, compression et exercices de renforcement a montré un effet important dans la réduction de la douleur et du handicap par rapport à l’absence d’intervention chez les athlètes souffrant de syndrome d’accrochage sous-acromial (preuves de qualité très faible à modérée).Pour la tendinopathie du sus-épineux, un traitement par hyperthermie (chauffage de la peau à 38°C–40°C) a entraîné un effet important dans la réduction de la douleur et du handicap comparativement à l’ultrason ou aux exercices pendulaires et d’étirement (preuves de qualité modérée).Les exercices de renforcement seuls ou associés à des exercices d’étirement ont également favorisé une réduction importante de la douleur à l’épaule (études de cohorte, sans groupe comparateur) (preuves de qualité très faible).La qualité des preuves pour la plupart des estimations était faible à modérée, ce qui indique que des recherches futures de meilleure qualité pourraient modifier nos recommandations pour la pratique clinique.(Liaghat B, Pedersen JR, Husted RS, Pedersen LL, Thorborg K, Juhl CB. Diagnosis, prevention and treatment of common shoulder injuries in sport: grading the evidence - a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF). Br J Sports Med [Internet]. 2023;57(7):408–16. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2022-105674)