(French) Episode 93-Tendons - Câbles Passifs ou Tissus Dynamiques - Le Paradoxe de l'Adaptation et de la Douleur Révélé

Comprendre comment les tendons s’adaptent à la charge est essentiel pour comprendre comment l’entraînement peut améliorer la performance, réduire le risque de blessure et favoriser la rééducation. L’adaptation est la réponse positive d’un organisme ou d’un tissu visant à améliorer sa fonction.Chez les tendons, de nombreuses réponses tissulaires à la charge ont été identifiées in vivo. Des modifications des dimensions du tendon, de sa structure à l’imagerie, de ses propriétés mécaniques et de son flux sanguin ont été rapportées en réponse aux stimuli mécaniques. Cependant, la recherche s’est concentrée sur les changements au niveau tissulaire, avec une compréhension limitée de la manière dont ces changements affectent la personne, sa performance sportive ou son risque de blessure.Les tendons peuvent avoir une réponse paradoxale à la charge : celle-ci peut induire une adaptation positive, mais elle constitue également un facteur majeur dans le développement de pathologies tendineuses et de douleurs. La pathologie tendineuse est un facteur de risque de développement de symptômes, mais le taux élevé de pathologies asymptomatiques suggère que le tendon pathologique doit s’adapter pour être capable de tolérer la charge. De même, un nombre croissant de preuves suggèrent que le remodelage ou la réparation du tendon ne sont pas nécessaires à une issue clinique favorable après rééducation, ce qui indique que le tendon doit s’adapter par d’autres mécanismes.Cette revue narrative synthétise les données sur la manière dont les tendons normaux et pathologiques s’adaptent à la charge, et sur la façon dont cela se rapporte à l’adaptation de la capacité de charge et de la fonction de l’individu.(Docking SI, Cook J. How do tendons adapt? Going beyond tissue responses to understand positive adaptation and pathology development: A narrative review. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019;19(3):300–10.)