(French) Episode 94-Tendinopathies - Et si la pression interne était la clé oubliée

Malgré la forte prévalence des pathologies tendineuses chez les athlètes, la pathogenèse sous-jacente reste encore mal comprise. Diverses théories étiologiques ont été proposées puis rejetées par le passé, mais le modèle de réponse cellulaire tendineuse demeure valide. Ce modèle décrit comment la cellule tendineuse est le principal régulateur de la matrice extracellulaire et comment la pathologie est induite par un échec d’adaptation face à une perturbation de l’homéostasie tissulaire.Un tel échec a été attribué à différents types de stress (par exemple mécaniques, thermiques ou ischémiques), mais certains éléments cruciaux semblent manquer pour comprendre pleinement la pathogenèse. Notamment, une perturbation de l’homéostasie de la pression tissulaire n’a pas encore été envisagée comme facteur possible, bien qu’elle soit associée à de nombreuses pathologies.C’est pourquoi nous avons mené une vaste revue narrative de la littérature sur le rôle potentiel de la pression intratendineuse dans la pathogenèse des pathologies tendineuses. Cette revue explore l’état actuel des connaissances sur la dynamique des pressions et le rôle de la pression tissulaire dans la pathogenèse d’autres troubles présentant des similitudes structurelles avec les tendons.En reliant ces données aux changements structuraux connus dans la pathologie tendineuse, un modèle conceptuel a été proposé. Ce modèle offre une vue d’ensemble du mécanisme possible par lequel une augmentation de la pression intratendineuse pourrait être impliquée dans le développement et la progression des pathologies tendineuses et contribuer à la douleur tendineuse.En outre, certaines thérapies susceptibles de réduire la pression intratendineuse et d’accélérer la guérison tendineuse sont suggérées. Des recherches expérimentales supplémentaires sont encouragées afin d’examiner nos hypothèses et de lancer un débat sur la pertinence de la pression intratendineuse dans la pathologie tendineuse.(Pringels L, Cook JL, Witvrouw E, Burssens A, Vanden Bossche L, Wezenbeek E. Exploring the role of intratendinous pressure in the pathogenesis of tendon pathology: a narrative review and conceptual framework. Br J Sports Med [Internet]. 2023;57(16):1042–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2022-106066)