【骨折関連】手首・肩の骨折と心のつながり：「家事ができない」が抑うつを呼ぶ理由と、訪問診療がそばで支えられること

大腿骨を折って寝たきりになる、という話は社会的にもよく知られています。一方で、手首の橈骨遠位端骨折や肩の上腕骨近位部骨折といった上肢の骨折は、入院期間も短く外来通院でフォローされることが多いため、「歩けるから大丈夫」「ギプスが取れたら戻る」と見過ごされがちです。しかし訪問診療の現場で繰り返し見えてくるのは、上肢骨折が「動けなくなる骨折」ではなく「役割を奪う骨折」だという事実です。料理・洗濯・庭仕事・編み物・孫の世話。その人がその人らしくいられるための小さな営みが、片手を失うことで一度に止まり、その役割の喪失が抑うつへと静かにつながっていきます。 この資料では、上肢骨折後に起こる心の変化のメカニズムを、現場の支援者（ケアマネジャー・訪問看護師）の視点から3つの観点で整理します。①上肢骨折は「役割喪失型」の苦しみで、ADLよりも IADL（家事・調理・趣味などの手段的日常生活動作）が直撃されること、②「受け入れる苦しみ」と「変わる苦しみ」のあいだを行き来する心のプロセスがあること、③訪問診療だからこそ気づける生活の変化と、受傷後数ヶ月にある介入の窓。ご家族にとっても、地域で支援する専門職にとっても、「骨は治ったのに、何かが戻らない」という違和感を言葉にするための手がかりになれば幸いです。