Hipokalemia, Insulina y Cetoacidosis Diabética

Insulina antes de tener un potasio en la mano? Una excelente manera de un "clean kill" en el servicio de urgencia. Paciente que están cursando con una CAD, tienen por definición el potasio corporal total disminuido, por que? Por que producto de la glucosuria, se arrastra agua y electrolitos... llevan días orinando su potasio. La acidosis, hace que el potasio salga de la célula, por lo que el potasio medido en el plasma, no refleja la cantidad de potasio real. 6% de los pacientes con CAD, tienen hipokalemia al momento de la presentación. Si mejoramos la acidosis, el potasio vuelve a la célula, disminuyendo en el plasma. Si además, llega alguien bien intencionado que no soporta ver una glicemia alta y que entiende poco o nada de la fisiopatología de la CAD y le pone insulina... el potasio se mete a la célula. Si la kalemia inicial era de 3.5, ahora ya vamos en 2.5 o menos... será bueno para el paciente? No lo hagan!!!