《火与热：一字之差，天壤之别！中医里的精妙区分》

问曰：火热二者几不可别，而《内经》以火属少阳，以热属少阴，治火治热，用药当如何分别？ 答曰：此不可辨，有如夏月天气亢阳，烈日当空，挥汗淋漓，此为热，乃天之阳也。有如燔柴炙炭，势若燎原，此为火，乃地之阳也。少阴心肾系人之坎离，虽心属于火，亦如天之有日，积阳而成，非若丽本则明之火，故少阴不名为火，而名热气者，从其本于天之阳名之也。此气虽属于心，实根于肾，乃肾命门坎水中之一阳，交于心而成此热气，故中心烦热。仲景用黄连阿胶鸡子黄汤。阿胶得阿井伏流之水，性能伏水中之阳。黄连大寒得水之性，故去热。鸡子黄滋补心液，三味乃填离清坎之药，故治心内之热。栀子苦寒，有皮膈像心包，内之子赤，正属心之色，其花白色，当属肺金，结子成赤，当属心火，是为从肺入心，正治心中烦热之药。《内经》言心为主君，而肺为相傅之官，以制节心君之太过。栀子花白子赤，正是以肺金而归制心火者也，故仲景治心中懊憹，必用栀子淡豆豉汤。豆为肾之谷，蒸发为豉，能升肾中水阴，以降心中之热，观此则知少阴心肾均属热气，不作火论也。连翘有壳有子，亦似包与心中，气味轻清，为清热入心之品。莲心得坎水之气，上生于莲子心中，有似人之心中，故入心中清热。竹叶、寒水石、石膏均禀天水之寒气，故治一切热。地骨皮凌冬不凋，得水之阴，故治热。元参色黑入肾治热，热与火不同，有如大黄是治火之药，禀地气，入后天之血分者也。芒硝是治热之药，禀天水之气，入先天气分者也。紫雪丹不用大黄，而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔，皆本天水之阴以清热也。牛黄清心丸有大黄入血分，有牛黄走膈膜，是入包络，则本地火之阴以泻火也。盖天之阳在空中为热气，附于木则燃为火，人之阳在心中亦为热，附于血分则归包络，合肝木而为火，知此则知热与火有别，心肾阴虚则生热。天王补心丹用二冬、二地、丹、麦、元参，皆是益水阴，其济心中之热，骨蒸盗汗，痨热，是水气外泄，阳越而热，非火也，宜清润收降。地骨皮、丹皮、知母、黄柏、冬桑叶、归、胶、地黄、麦冬、元参，皆益天水之阴以清热也。知母叶至难死，拔之犹生，即此知其得水气多，故清气分之热。夫气属阳，血属阴，瘀血阻气，则阳不入阴，亦蒸热汗出，宜破其血，使气得入于血中，则不壅热。桃仁、丹皮为主，仲景䗪虫丸、温经汤皆主破血以通气，气通则热不蒸，此为治热之变法。诸疮兴起作脓，每每发热，乃是气来蒸血，气盛则血随气化而成脓，如不发热则气不盛，难于蒸脓，宜黄芪桂附以补气助其发热，而血乃化。痘证亦然，观此则知热属气分，与火之属血分者不同，故藕汁、梨汁、莱菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水气以清热。