Influenz im Klinik- und Praxisalltag

📌 Warum relevant?Influenza ist keine „Erkältung“, sondern eine potenziell schwere systemische Viruserkrankung. Entscheidend sind:- frühes Erkennen- Komplikationen rechtzeitig erfassen- antivirale Therapie nicht verpassen🔍 Influenza vs. grippaler InfektTypisch für Influenza:- plötzlicher Beginn innerhalb weniger Stunden- hohes Fieber, Schüttelfrost- starkes Krankheitsgefühl- Kopf- und Gliederschmerzen- trockener Husten, HalsschmerzenMerke: „Morgens noch fit, nachmittags komplett krank“ spricht in der Saison stark für Influenza.🧬 Erreger und Virologie- Meist Influenza A, außerdem Influenza B- Influenza A verursacht die meisten Epidemien- Orthomyxoviren = segmentierte RNA-Viren- Subtypen bei Influenza A nach Hämagglutinin (H) und Neuraminidase (N), z. B. H1N1, H3N2🌍 Epidemiologie und Übertragung- Saison in Mitteleuropa meist Oktober bis März/April- Übertragung v. a. durch Tröpfchen, zusätzlich Schmierinfektion- infektiös ab ca. 24 Stunden vor Symptombeginn bis 4–5 Tage danach- Kinder sind wichtige Überträger🫁 Pathophysiologie- Virus befällt das respiratorische Flimmerepithel- Schädigung der mukoziliären Clearance- starke Immunantwort mit systemischer Symptomatik- bakterielle Superinfektionen werden begünstigt🤒 Klinik- Inkubationszeit: wenige Stunden bis 2 Tage- Krankheitsdauer meist 5–7 Tage- Erschöpfung oft länger anhaltendTypische Symptome:- abruptes hohes Fieber- Myalgien, Cephalgien- trockener Husten- massives Krankheitsgefühl- teils Schweißausbrüche, selten GI-Symptome🧪 DiagnostikKlinik in der Saison oft richtungsweisend.Erregernachweis besonders sinnvoll bei:- schweren Verläufen- Risikopatienten- stationärer Aufnahme- Ausbruchssituationen- therapeutischer KonsequenzGoldstandard:- Influenza-RT-PCR aus Nasen- oder Rachenabstrich- Nasenabstrich meist sensitiverSchnelltests:- hohe Spezifität- geringere Sensitivität- negativer Test schließt Influenza nicht sicher aus🩸 LaborhinweisBei unkomplizierter Influenza oft:- Leukozyten normal- CRP nur leicht erhöht oder normalAlarmzeichen für bakterielle Superinfektion:- deutlich erhöhte Entzündungswerte- produktiver Husten- eitriges Sputum- erneuter Fieberanstieg nach kurzer Besserung💊 TherapieUnkomplizierte Verläufe:- Flüssigkeit- Schonung- Antipyrese/Analgesie- ggf. Antitussivum bei trockenem ReizhustenAntiviral:- Neuraminidasehemmer: Oseltamivir, Zanamivir- wirksam gegen Influenza A und B- idealer Beginn innerhalb von 48 StundenOseltamivir:- Standard bei Erwachsenen: 75 mg 2× täglich für 5 Tage- Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz- häufig Übelkeit/ErbrechenZanamivir:- inhalativ- Vorsicht bei Asthma/COPD wegen Bronchospasmusrisiko🏥 Schwere Verläufe und KomplikationenMögliche Komplikationen:- primäre Influenza-Pneumonie- sekundäre bakterielle Pneumonie- Exazerbation von Asthma/COPD- Myokarditis, Enzephalitis, Myositis/Rhabdomyolyse- Otitis bei KindernTypische bakterielle Erreger:- Pneumokokken- Staphylococcus aureus- Haemophilus influenzae🛡️ Hygiene und IsolationStationär:- Isolation meist 7 Tage ab Symptombeginn- Händedesinfektion essenziell- Schutzkittel, Handschuhe, Mund-Nasen-Schutz, ggf. Schutzbrille💉 PräventionWichtigste Maßnahme:- jährliche Impfung im HerbstBesonders empfohlen für:- Menschen > 60 Jahre- Schwangere- chronisch Kranke- Immunsupprimierte- Bewohner von Pflegeeinrichtungen- medizinisches PersonalZusätzlich möglich:- antivirale Prophylaxe, z. B. Oseltamivir 75 mg 1× täglich nach Exposition🧠 Take-home-Messages- Influenza beginnt abrupt und macht oft ein ausgeprägt schweres Krankheitsgefühl.- Normale oder nur leicht erhöhte Entzündungswerte passen gut zu unkomplizierter Influenza.- Hohe Entzündungswerte oder eitriges Sputum sprechen eher für Superinfektion.- Antivirale Therapie: früh beginnen, ideal < 48 Stunden.- Impfung bleibt die wichtigste Präventionsmaßnahme.