Neumomediastino traumático

En la era del PanTAC en el contexto de trauma cerrado, con cada vez más frecuencia nos encontramos con lesiones que realmente no sabemos muy bien que hacer con ellas. Una es el neumomediastino!!! Todos corren, el paciente va a hacer una mediastinitis y va a explotar! Será tan así? Deberíamos preocuparnos de descartar una lesión aerodigestiva en todo paciente con neumomediastino? la respuesta es... NO! Tampoco significa obviar este hallazgo de inmediato. Dependiendo de la condición clínica del paciente es lo que vamos a hacer. En un paciente inestable, inflamado, en malas condiciones, claro que debemos iniciar tratamientos y buscar lesiones asociadas que expliquen el cuadro. Afortunadamente, la gran mayoría de estos pacientes se presentan sin mayores problemas y con signos vitales normales. En el paciente que se ve bien, es necesario realizar fibrobroncoscopía y/o endoscopía digestiva alta para aclarar el origen del neumomediastino? La verdad, es que en el paciente que se ve bien, la conducta adecuada es observar por 24 a 48 horas y si sigue igual, dar alta! La gran mayoría de los neumomediastinos, no se asocian a lesiones aerodigestivas!