Notfallmanagment - "E" - Exposure

What this episode covers

🩺 E im cABCDE: mehr als EntkleidenExposure steht für vollständige Sichtbarkeit, systematische Ganzkörperuntersuchung, Re-Evaluation der Verdachtsdiagnose und Kontrolle von Umweltfaktoren. Dazu gehören auch Wärmeerhalt, Schmerztherapie, Eigenschutz und je nach Situation psychische Erste Hilfe.🎯 Ziele von Exposure- Reversible und lebensbedrohliche Befunde erkennen- Übersehene Verletzungen oder Erkrankungen finden- Patienten vor Auskühlung oder Überhitzung schützen- Umfeld als diagnostischen Hinweis nutzen- Arbeitsdiagnose kritisch hinterfragen🔄 Grundprinzipien- Kein starres Schema: immer situationsangepasst handeln- Bei Verschlechterung sofort zurück zum cABCDE- Eigenschutz hat Vorrang bei Aggression, Toxinen oder unsicherer Umgebung- Merksatz: von der Locke bis zur Socke🧾 Anamnese im E: SAMPLE- S: Signs and Symptoms- A: Allergies- M: Medications und Drogen- P: Past medical history- L: Last oral intake- E: Events precedingBesonders wichtig: das Umfeld. Beispiele:- Garage → Kohlenmonoxid- Sonne/Hitze → Hyperthermie- Gartenarbeit + Miosis + Speichelfluss + Bradykardie → Organophosphat-Vergiftung- Winter im Freien → Hypothermie👀 Primary Survey bei ExposureSehen, hören, fühlen:- Vollständig entkleiden, dabei Privatsphäre wahren- Haut, Gerüche, Kleidung, Pflaster, Pumpen, Katheter, Narben beachten- Temperatur, Schwellungen, Instabilitäten, Druckschmerz prüfenWärmemanagement:- Hypothermie verhindern: warme Decken, trockene Kleidung, Wärmesysteme, ggf. erwärmte Infusionen- Hyperthermie behandeln: kühle Umgebung, Verdunstungskühlung, Kühlpacks- Perioperativ an maligne Hyperthermie denken, Dantrolen als spezifische Therapie💊 Schmerztherapie und Stabilisierung- Schmerzen aktiv erfragen und behandeln- Opioide titriert und unter Überwachung geben- Bei Atemdepression an Naloxon denken- Frakturen/Luxationen früh schienen oder situationsgerecht reponieren- DMS vor und nach Maßnahme dokumentieren- Schmuck bei drohender Schwellung früh entfernen🔍 Wichtige UntersuchungsbefundeNicht-traumatologische Hinweise:- Haut: Zyanose, Marmorierung, Petechien, Exanthem, Ödeme, Einstichstellen, Dekubitus- Kopf/Hals: Pupillen, Blutungen, Speichelfluss, Würgemale, Halsvenenstauung- Thorax: Atemarbeit, Symmetrie, Hautemphysem, Herztöne- Abdomen: Distension, Peritonismus, Hämatome- Hilfsmittel: Fentanyl-Pflaster, Insulinpumpe, Schrittmacher, DrainagenTrauma-Check:- Schädel, Gesicht, Thorax, Abdomen, Becken, Wirbelsäule, Extremitäten systematisch untersuchen- Bei Beckenverletzung keine wiederholte Stabilitätsprüfung- Rückeninspektion achsengerecht, z. B. per Log-roll- eFAST früh einplanen⚠️ Klinische Red Flags- Kirschrote Haut → mögliche CO-Intoxikation- Miosis + Atemdepression → Opioide- Schweiß, Verwirrtheit, Tachykardie → Hypoglykämie- Gesichts-/Halsschwellung + Urtikaria + Atemnot → Anaphylaxie- Marmorierte oder graue Haut, Petechien → Sepsis🧠 Umfeld und Psyche- Szene mitbeurteilen: Medikamente, Alkohol, Chemikalien, Stromquellen, nasse Kleidung, Rauch, Hinweise auf Sturz oder Gewalt- Ruhig kommunizieren, Orientierung geben- Auf Eigen- oder Fremdgefährdung achten, z. B. bei Suizidalität oder Aggression📌 Take-home Messages- Exposure ist mehr als Entkleiden- Vollständig, respektvoll und systematisch untersuchen- Wärmehaushalt aktiv steuern- Schmerztherapie nicht vergessen- Umfeld als Teil der Diagnostik nutzen- Bei Zustandsänderung wieder bei cABCDE beginnen

PodParley-generated summary based on available episode metadata and transcript content.