Reanimation - BLS und ALS

🚑 Erwachsene Reanimation: BLS & ALS kompakt🧭 Prioritäten im Notfall- Sofort mit CPR beginnen- Thoraxkompressionen möglichst unterbrechungsfrei- Früh defibrillieren bei defibrillierbarem Rhythmus- Eigenschutz immer zuerst👀 BLS: Erste Schritte1. Reaktion prüfen: laut ansprechen, sanft an den Schultern rütteln2. Hilfe alarmieren:- außerklinisch: 112, ideal mit Lautsprecher- innerklinisch: Reanimationsteam + AED/Defibrillator anfordern3. Atemwege öffnen: Kopf überstrecken, Kinn anheben4. Atmung prüfen: Sehen, Hören, Fühlen, maximal 10 Sekunden⚠️ Schnappatmung- Agonale Atmung ist keine normale Atmung- Bewusstlos + Schnappatmung = sofort Reanimation❤️ Thoraxkompressionen- Frequenz: 100–120/min- Tiefe: 5–6 cm- Druckpunkt: Mitte des Thorax / untere Hälfte des Sternums- Vollständige Entlastung zwischen Kompressionen- Pausen so kurz wie möglich💨 Beatmung- Standard für geschulte Helfende: 30:2- Jede Beatmung ca. 1 Sekunde- Nur so viel Volumen, dass sich der Thorax sichtbar hebt- Bei unsicherer Beatmung gilt: Kompressionen haben Vorrang⚡ AED / Defibrillation im BLS- AED sofort einsetzen, sobald verfügbar- Während Analyse/Schock niemanden berühren- Nach Schock sofort weiter komprimieren- Kein Pulscheck direkt nach Schock🏥 ALS: Erweiterte Maßnahmen- BLS bleibt die Basis- Parallel:- Defi-Monitor anschließen- i.v.-Zugang, sonst i.o.- Atemwegsmanagement- Sauerstoffgabe, initial meist Beutel-Masken-Beatmung mit 100 % O2🫁 Gesicherter Atemweg- ET-Tubus oder supraglottische Atemwegshilfe- Tubuslage kapnografisch sichern- Danach:- kontinuierliche Thoraxkompressionen- Beatmung asynchron mit 10/min📈 RhythmusanalyseDefibrillierbar:- Kammerflimmern (VF)- pulslose ventrikuläre Tachykardie (pVT)Nicht defibrillierbar:- Asystolie- PEA⚡ Defibrillierbarer Rhythmus- Biphasisch mindestens 150 J- Danach sofort 2 Minuten CPR- Rhythmuskontrolle alle 2 Minuten- Nach 3. erfolglosem Schock:- Adrenalin 1 mg i.v./i.o.- Amiodaron 300 mg i.v./i.o.- Adrenalin dann alle 3–5 Minuten- Nach 5. erfolglosem Schock:- Amiodaron 150 mg erneut möglich- Alternative: Lidocain statt Amiodaron- Torsade de pointes: früh an Magnesium denken🛑 Nicht defibrillierbarer Rhythmus- Keine Schockabgabe- Sofort hochwertige CPR- Adrenalin 1 mg i.v./i.o. so früh wie möglich- Wiederholung alle 3–5 Minuten- Rhythmuskontrolle alle 2 Minuten🧪 Reversible Ursachen: 4 H & 4 T4 H:- Hypoxie- Hypovolämie- Hypo-/Hyperkaliämie- Hypo-/Hyperthermie4 T:- Tamponade- Toxine- Thrombose (ACS / LAE)- Tension pneumothoraxHilfreiche Diagnostik unter Reanimation:- klinische Untersuchung- BGA- Echokardiografie / Notfallsonografie- Kapnografie👥 Praktische Team-Tipps- Komprimierende Person etwa alle 2 Minuten wechseln- Klare Rollen und geschlossene Kommunikation- Medikamente über peripheren Zugang immer nachspülen, Extremität hochlagern- i.o.-Zugang früh nutzen, wenn i.v. nicht rasch gelingt- Intubation nur, wenn sicher und ohne lange CPR-Unterbrechung🔄 ROSCHinweise:- plötzlicher Anstieg des etCO2- tastbarer Puls- organisierter Kreislauf / adäquater BlutdruckDanach beginnt die Postreanimationsphase:- Oxygenierung und Ventilation sichern- Kreislauf stabilisieren- Ursache behandeln📝 Merksätze- Schnappatmung bedeutet Reanimation- Schock, dann sofort weiterdrücken- Kompressionen, Rhythmus, Schock – alles andere parallel- Gute Reanimation = starke Basics + gute Teamarbeit