RENDICIÓN

¡Vótame en los Premios iVoox 2026! Las fuentes exploran el papel fundamental de la psiquiatría y la colaboración médica en el éxito y la expansión global de Alcohólicos Anónimos. Se destaca especialmente la labor del Dr. Harry Tiebout, quien tradujo los conceptos espirituales de la agrupación a un lenguaje clínico y defendió el modelo de enfermedad para el alcoholismo. Un punto central de los textos es la distinción entre la obediencia superficial, que suele ser temporal, y el rendimiento profundo del ego, visto como un despertar interno indispensable para la sobriedad permanente. A través de biografías y análisis teóricos, se explica cómo el abandono de la omnipotencia infantil y el orgullo permite que el individuo acepte ayuda externa de un Poder Superior. Finalmente, se detalla cómo esta filosofía de entrega absoluta se integra en cada uno de los Doce Pasos para facilitar una transformación psicológica duradera. Hoy • 18:58 ¿Cómo ayudaron los médicos al crecimiento de Alcohólicos Anónimos? Los profesionales de la medicina fueron fundamentales para el nacimiento y la expansión global de Alcohólicos Anónimos (AA), aportando desde la definición científica de la enfermedad hasta el apoyo institucional que les dio credibilidad ante el mundo . A continuación se detallan las formas principales en que los médicos impulsaron el crecimiento de la comunidad: Definición de la enfermedad: El Dr. William D. Silkworth, a quien Bill W. llamaba el "verdadero fundador", formuló la teoría de que el alcoholismo no era un defecto moral, sino una enfermedad basada en una "alergia" física combinada con una compulsión mental . Esta visión permitió a los alcohólicos dejar de verse como pecadores y empezar a buscar una solución terapéutica y espiritual . Estrategia de comunicación: El Dr. Silkworth enseñó a Bill W. que, en lugar de "sermonear" a otros, debía hablarles sobre la enfermedad y la condena a la locura o muerte que implicaba seguir bebiendo . Él sugirió que el mensaje debía venir "de la boca de otro alcohólico" para poder romper sus duros egos, sentando las bases del apadrinamiento y el apoyo entre pares . Validación clínica y psiquiátrica: El Dr. Harry Tiebout fue el primer psiquiatra en reconocer y validar clínicamente la eficacia de AA . Al observar la recuperación de pacientes como Marty Mann, Tiebout utilizó conceptos psicoanalíticos para explicar procesos de AA como la reducción del ego y la rendición, lo que ayudó a que la comunidad médica aceptara el programa . Acceso a pacientes e instalaciones: El co-fundador Dr. Bob S., al ser médico, facilitó el acceso de AA a los pabellones de los hospitales de Akron, Ohio . Otros médicos, como el Dr. A. Weise Hammer en Filadelfia, se esforzaron por ofrecer lugares de reunión y acceso a instituciones hospitalarias para los miembros . Credibilidad y difusión pública: El Dr. Silkworth escribió "La opinión del médico", una introducción esencial en el "Libro Grande" que otorgó al texto categoría médica y científica . Médicos como el Dr. Charles Towns otorgaron préstamos económicos para publicar el Libro Grande y utilizaron sus contactos editoriales para conseguir la primera publicidad nacional de AA en la revista Liberty . El Dr. Tiebout y otros colegas convencieron a la Asociación Psiquiátrica Americana para que Bill W. leyera una ponencia sobre AA, la cual fue publicada en el American Psychiatric Journal, acelerando la aceptación mundial de la comunidad . Liderazgo administrativo: Desde los inicios, profesionales no alcohólicos como el Dr. Leonard V. Strong y el Dr. Travis Dancey sirvieron como custodios (trustees) en la junta de servicios generales, guiando la estructura de la organización y ayudando a establecer tradiciones críticas como el automantenimiento . ¿Cómo influyó Marty Mann en la profesionalización del tratamiento? Marty Mann influyó de manera decisiva en la profesionalización del tratamiento del alcoholismo al transformar su propia recuperación en una labor de educación pública y promoción de políticas de salud . Su impacto se centró en el establecimiento de instituciones y en la difusión de una base científica para entender la adicción. Los aspectos clave de su influencia, según las fuentes, son los siguientes: Fundación del National Council on Alcoholism (NCA): Con el apoyo de su psiquiatra, el Dr. Harry Tiebout, Mann fundó esta organización (originalmente llamada Comité Nacional para la Educación sobre el Alcoholismo, NCEA) para promover la educación sobre el alcoholismo y fomentar el tratamiento profesional . Promoción del modelo de enfermedad: A través de la NCA, Mann fue una figura fundamental en la difusión del concepto de que el alcoholismo es una enfermedad y no un defecto moral . Esta visión permitió que familiares, empleadores y profesionales de la salud dejaran de ver a los alcohólicos como casos perdidos y comenzaran a verlos como pacientes que requieren atención médica y psicológica . Integración con la investigación académica: Su trabajo estuvo vinculado a influencias formativas compartidas con el Yale Center of Alcohol Studies, lo que ayudó a dar un sustento científico y académico a los movimientos de recuperación . Validación clínica mediante su caso personal: Mann fue la paciente cuya recuperación demostró al Dr. Tiebout el valor del programa de AA . Al observar su transformación, Tiebout se sintió motivado a analizar clínicamente los mecanismos de recuperación (como la rendición y la reducción del ego), lo que facilitó que la comunidad médica y psiquiátrica aceptara estos procesos como efectivos . En conclusión, Marty Mann actuó como el puente que permitió la transición de una visión moralista del alcoholismo hacia un enfoque profesional y clínico, facilitando la aceptación mundial de programas basados en los Doce Pasos dentro del ámbito médico . ¿Cuál es la diferencia entre cumplimiento y rendición según Tiebout? Según Harry Tiebout, la distinción entre cumplimiento (también llamado complacencia) y rendición es la clave para diferenciar a quienes logran una sobriedad duradera de aquellos que solo experimentan periodos breves de remisión . A continuación se detallan las diferencias fundamentales entre ambos estados psicológicos: 1. Nivel de Aceptación (Consciente vs. Inconsciente) Cumplimiento: Es una aceptación puramente intelectual y consciente de la necesidad de cambiar, pero carece de convicción emocional . El individuo admite los hechos porque son innegables en el momento (por ejemplo, tras una crisis clínica o legal), pero mantiene reservas internas . Rendición: Es un evento inconsciente e involuntario . No es algo que el paciente pueda decidir por fuerza de voluntad; ocurre cuando el individuo acepta la realidad en su nivel más profundo, sin conflictos internos ni sentimientos divididos . 2. Estado del Ego Cumplimiento: El Ego permanece intacto . Aunque el individuo sigue las instrucciones terapéuticas o familiares, lo hace de manera automática y superficial para evitar consecuencias negativas inmediatas, reteniendo el deseo de recuperar el control en el futuro . Rendición: Implica una deflación o reducción permanente del Ego . El individuo abandona sus rasgos de inmadurez infantil (omnipontencia, impaciencia e intolerancia a la frustración) y reconoce que ya no es supremo, abriéndose a la ayuda externa . 3. Actitud Interna y Conflicto Cumplimiento: Se caracteriza por una actitud de "esperar y ver" . Internamente, el individuo piensa que "algún día las cosas volverán a ser como antes" o que podrá volver a beber de forma segura . Esto genera una "casa dividida" y un conflicto psíquico crónico que agota al paciente . Rendición: Conlleva el cese de la lucha interna . Al no haber una batalla residual en el inconsciente, el individuo experimenta una profunda relajación, paz y serenidad . Se deja de pelear contra la vida y se empieza a trabajar con la realidad . 4. Resultados y Riesgo de Recaída Cumplimiento: El riesgo de recaída es extremadamente alto . Dado que la obediencia es solo externa y motivada por el miedo o el deseo de complacer a otros, las tendencias no cooperativas resurgen en cuanto el dolor de la crisis disminuye . Rendición: Establece las bases para una sobriedad sostenible a largo plazo . La rendición total transforma la personalidad, permitiendo un crecimiento genuino y una apertura radical hacia un nuevo modo de vivir libre de la obsesión . En resumen, mientras que el cumplimiento es un "sí" en la superficie y un "no" por dentro que mantiene la tensión, la rendición es una aceptación total y sin reservas que permite que la curación comience realmente . ¿Cómo se aplica la rendición en cada uno de los Pasos? La rendición no es un evento único, sino una disciplina espiritual fundacional que se manifiesta de formas distintas a lo largo de los Doce Pasos . Mientras que la adicción obliga a una rendición destructiva de la voluntad y los sueños, el programa propone una rendición liberadora que devuelve la libertad al individuo al desinflar su Ego inflado . A continuación se detalla cómo se aplica la rendición en cada fase del proceso: Fase de Capitulación Inicial (Pasos 1-3) Estos pasos formalizan la transición de la autodependencia hacia la rendición espiritual . Paso 1: Se rinde la lucha por el poder y el control sobre la sustancia y la vida . Es el reconocimiento de la derrota total y la aceptación de que la "omnipotencia" del ego era una ilusión . Paso 2: Se rinden las viejas ideas, prejuicios y la creencia en la autosuficiencia . El individuo deja de intentar resolverlo todo solo y se abre a la posibilidad de recibir ayuda externa . Paso 3: Es el paso de la decisión donde se rinden la voluntad y la vida al cuidado de un Poder Superior . Se deja de intentar ser el "General" de la propia vida para confiar en el proceso . Fase de Examen y Confesión (Pasos 4-5) Paso 4: Se rinden el enojo y el resentimiento que impiden examinar los propios defectos . Implica rendir la necesidad de culpar a otros para afrontar la verdad sin distorsiones . Paso 5: Se rinden el orgullo y el miedo al juicio ajeno al admitir la naturaleza exacta de los errores ante otra persona . Se rompe el aislamiento y el peso de los secretos . Fase de Transformación del Carácter (Pasos 6-7) Paso 6: Se rinde toda resistencia al cambio . El individuo abandona la actitud de rebelión y se dispone enteramente a que sus defectos sean removidos, un defecto a la vez . Paso 7: Representa una rendición emocional profunda donde el Ego reconoce que ya no es supremo . Se pide humildemente la liberación de las debilidades, aceptando la propia nulidad ante Dios . Fase de Reparación de Relaciones (Pasos 8-9) Paso 8: Se rinden la falta de perdón y el rencor hacia aquellos a quienes se ha dañado, incluso si ellos también nos dañaron . Paso 9: Se rinden los defectos que bloquean la restitución, como el miedo a las consecuencias o la deshonestidad . Es una acción de humildad y arrepentimiento sincero . Fase de Mantenimiento y Crecimiento (Pasos 10-12) Paso 10: Se aplica una rendición diaria y continua de los defectos conforme van surgiendo . Se mantiene "la casa en orden" admitiendo errores de inmediato para evitar que el negativismo crezca . Paso 11: Es la rendición total a la voluntad de Dios a través de la oración y la meditación . Se renuncia al deseo de obtener resultados específicos para buscar únicamente la guía divina . Paso 12: La rendición se extiende a todas las áreas de la vida al practicar estos principios en todos los asuntos . Se rinde el egocentrismo al ponerse al servicio de otros que aún sufren . En resumen, la rendición en los pasos consiste en elegir constantemente entre rendirse ante un defecto (como la ira o la deshonestidad) o entregar ese defecto para ser liberado . ¿Cuáles son las cuatro paradojas de la recuperación en AA? Las cuatro paradojas de la recuperación en AA son conceptos fundamentales que describen cómo el proceso de sanación a menudo requiere acciones que parecen contradecir la lógica convencional de la voluntad y el control . Estas paradojas emergen especialmente durante el proceso de restaurar un sistema de creencias central y actuar conforme a los valores verdaderos . A continuación se detallan las cuatro paradojas según la Fundación Hazelden Betty Ford: Nuestro sufrimiento nos mantiene sanos (Our Suffering Keeps Us Well): Esta paradoja se refiere a que el dolor y la miseria causados por la adicción —el "estar harto de estar harto"— se convierten en la fuerza impulsora necesaria para que una persona busque y mantenga la sobriedad . Ese "don de la desesperación" es lo que motiva al individuo a no querer regresar nunca al estado de absoluta falta de esperanza previo . Rendirse para ganar (We Surrender to Win): Para vencer la adicción, el individuo debe dejar de luchar y resistirse a todo en la vida . Rendirse no significa derrota, sino derribar los muros emocionales y filosóficos (como el orgullo o la autosuficiencia extrema), dejar de intentar resolver todo solo y confiar en el proceso de los Pasos y en un Poder Superior . Es admitir la derrota total ante la sustancia para poder obtener la victoria de la libertad . Renacer en la muerte (We Are Reborn in Death): Esta paradoja implica que, para que surja una nueva identidad saludable en recuperación, la vieja identidad del "ego adicto" debe morir . Es un proceso doloroso de "desenterrar, descubrir y descartar" rasgos de la personalidad previa para dar paso a una nueva confianza y la capacidad de ver belleza en la vida cotidiana . Damos para conservar (We Give Away to Keep): Se basa en la idea de que la sobriedad no es un éxito individual, sino una deuda con la comunidad . Al realizar el Paso 12 y ser de servicio a otros que aún sufren, el individuo no solo ayuda a los demás, sino que recibe a cambio una recuperación duradera y felicidad . El acto de dar el mensaje de recuperación es lo que permite al individuo conservar su propio regalo de la sobriedad . ¿Cómo se aplica la paradoja de 'rendirse para ganar'? La paradoja de "rendirse para ganar" es uno de los pilares fundamentales de la recuperación en Alcohólicos Anónimos y otros programas de Doce Pasos. Se basa en la premisa de que un adicto no podrá encontrar una fuerza duradera hasta que primero admita su derrota total . A continuación se detalla cómo se aplica esta paradoja en el proceso de recuperación: 1. El concepto de la rendición frente a la derrota En un contexto convencional, rendirse tiene connotaciones negativas de debilidad o cobardía . Sin embargo, en la recuperación, no se trata de entregar la libertad o la vida, sino de rendir el Ego inflado y el deseo compulsivo de control . Dejar de luchar: Rendirse significa dejar de pelear contra todo en la vida, incluyendo el programa, el Poder Superior y los resentimientos pasados . Aceptar la realidad: Es el acto de admitir que "mis mejores ideas me trajeron hasta aquí" y que la solución no se encuentra dentro de la propia mente del adicto, sino fuera de ella . 2. Aplicación en los primeros pasos La paradoja se materializa de forma práctica a través de las acciones iniciales del programa: Paso 1: Se aplica al admitir la derrota absoluta ante la sustancia . Al "tirar la toalla" y dejar de intentar beber de forma controlada, el individuo detiene la lucha y puede comenzar a ganar su libertad . Paso 2: Se rinden las viejas ideas y prejuicios que mantenían la ilusión de que el individuo era autosuficiente y podía recuperarse solo . Paso 3: Es el punto de decisión donde la rendición se convierte en acción . El individuo decide confiar su voluntad y su vida a un Poder Superior, lo que le quita el peso de tener que gestionar una enfermedad inmanejable por sus propios medios . 3. Rendición (Surrender) vs. Cumplimiento (Compliance) Para que el individuo "gane", la rendición debe ser profunda y no un mero trámite administrativo. Según el Dr. Harry Tiebout: Cumplimiento: Es una aceptación superficial y consciente. El individuo obedece las reglas para evitar consecuencias (como la cárcel o el divorcio), pero su ego permanece intacto y mantiene la esperanza de volver a tener el control algún día . Rendición: Es un evento inconsciente e involuntario que ocurre frecuentemente al "tocar fondo" . En este estado, las fuerzas de desafío del ego cesan de funcionar, permitiendo que la persona sea receptiva a la ayuda y a la realidad sin conflictos internos . 4. Lo que se "gana" con la rendición Al capitular incondicionalmente, el adicto obtiene resultados que parecen imposibles bajo la lógica del esfuerzo propio: Liberación de la obsesión: Paradójicamente, al admitir que no tiene poder, la obsesión mental por consumir desaparece . Paz y serenidad: Al cesar la batalla interna entre el deseo de consumir y la voluntad de no hacerlo, el individuo experimenta una relajación profunda y una nueva confianza . Una nueva vida: La muerte de la "identidad adicta" permite el nacimiento de una personalidad más madura, humilde y capaz de ver la belleza en la vida cotidiana . En resumen, la aplicación de esta paradoja enseña que la victoria sobre la adicción solo es posible tras una capitulación total del ego y de los intentos de control personal . ¿Cómo ayuda el dolor en la paradoja del sufrimiento? El dolor juega un papel fundamental en la recuperación a través de la primera paradoja, conocida como "nuestro sufrimiento nos mantiene sanos" . En este contexto, el sufrimiento no es simplemente un subproducto negativo de la adicción, sino que se convierte en el motor que impulsa y sostiene el cambio . A continuación se explica cómo el dolor asiste en este proceso transformador: Actúa como el "don de la desesperación": El dolor acumulado llega a un punto en el que el individuo se siente "harto de estar harto" . Esta miseria hace que la vida sea tan insoportable (una "pesadilla constante") que la persona se ve obligada a buscar una salida que antes rechazaba . Rompe la barrera de la negación: El sufrimiento extremo —frecuentemente llamado "tocar fondo"— es lo que finalmente logra colapsar las defensas del Ego inflado . Solo cuando el dolor del problema es mayor que el dolor de la solución, la persona desarrolla la voluntad de abstenerse y admite su derrota total . Motivador para la rendición: Las fuentes indican que las experiencias espirituales transformadoras casi siempre están fundadas en una calamidad o colapso personal . El dolor profundo crea la vulnerabilidad necesaria para dejar de luchar solo y aceptar la ayuda de un Poder Superior y de la comunidad . Protección contra la recaída: Una vez en sobriedad, el recuerdo del sufrimiento pasado sirve como un ancla para mantenerse sano . La persona se aferra al programa porque se niega terminantemente a regresar al estado de absoluta falta de esperanza y miseria del que logró escapar . Sustento del "cambio de corazón": El sufrimiento permite que el individuo reconozca que su propia voluntad e intelecto le fallaron, facilitando un cambio en lo más recóndito de su naturaleza . El dolor del pasado se convierte así en el cimiento sobre el cual se construye una nueva vida llena de propósito . En conclusión, el dolor ayuda porque funciona como una fuerza disciplinaria que detiene el ritmo desenfrenado del adicto, obligándolo a capitular ante la realidad y motivándolo a trabajar diariamente en su recuperación para no tener que volver a esa "oscuridad" . ¿Qué significa que damos para conservar en el Paso 12? La frase "damos para conservar" constituye la cuarta paradoja fundamental de la recuperación en los programas de Doce Pasos . Esta premisa sostiene que la sobriedad no es un logro individual, sino un regalo que solo puede mantenerse si se comparte activamente con otros que aún sufren . A continuación se detalla el significado profundo de este principio según las fuentes: 1. El concepto de la "deuda" en la recuperación Ningún éxito en la recuperación se logra en soledad; cada paso está marcado por la ayuda de consejeros, padrinos y miembros de la comunidad . Por ello, el individuo adquiere una deuda de gratitud con su comunidad: debe seguir dando lo que recibió para que el ciclo de sanación continúe . Paradójicamente, en este acto de dar desinteresadamente, la persona recibe mucho más de lo que podría pedir: una recuperación duradera y una felicidad de por vida . 2. Protección de la propia abstinencia El trabajo con otros es una herramienta de mantenimiento espiritual. Según las fuentes, esta práctica ayuda de las siguientes maneras: Seguridad personal: Ayudar a otros protege la propia abstinencia; se guarda el "don invaluable de la sobriedad" al ser útil para alguien más . Eliminación del egocentrismo: El servicio permite salir del aislamiento y del egoísmo que caracterizan a la adicción, fomentando la generosidad, la empatía y la humildad . Refuerzo del cambio: Compartir el mensaje refuerza las transformaciones personales y el despertar espiritual logrados en los pasos anteriores . 3. El servicio como "Ancla" El Paso 12 se considera la tercera ancla (junto con la autoevaluación diaria y el contacto con un Poder Superior) que asegura una recuperación continua . Al actuar como un "testigo" de que el cambio es posible, el individuo transforma sus derrotas pasadas en "victorias espirituales" que dan esperanza a los demás . 4. El milagro para el prójimo El Dr. Harry Tiebout señaló que el Paso 12 es un recordatorio rutinario de que uno debe trabajar para preservar su sobriedad . En esta etapa, el individuo reconoce que "el milagro es para la otra persona"; al centrarse en la curación ajena, el adicto en recuperación mantiene su propio ego reducido y su salud espiritual intacta . En resumen, damos para conservar significa que la única forma de no perder el regalo de la sobriedad es entregarlo libremente a los demás, convirtiendo el servicio en el cimiento de una nueva vida con propósito . ¿Qué rasgos definen a la personalidad pre-alcohólica según Tiebout? Harry Tiebout, aunque inicialmente escéptico ante la idea de un tipo clásico de "personalidad pre-alcohólica", identificó a través de su práctica clínica una serie de rasgos de inmadurez infantil que persisten en la psique del adulto alcohólico . Según el autor, el núcleo de esta personalidad es un Ego inflado (escrito con mayúscula para diferenciarlo del concepto freudiano), que actúa como una barrera rígida contra la realidad . Los rasgos principales que definen esta estructura de personalidad son los siguientes: 1. Rasgos de Inmadurez Infantil (El núcleo del Ego) Tiebout sostiene que la psique del alcohólico conserva tres características fundamentales de la infancia que no fueron superadas : Sentimiento de omnipotencia: Basado en la noción de "Su Majestad el Niño", el individuo cree inconscientemente que es un personaje especial con derechos excepcionales y una necesidad de comandar el mundo a su alrededor . Incapacidad para tolerar la frustración: El individuo no acepta que se le detenga o demore; cualquier interrupción a su voluntad es vista como una ofensa real . Impetuosidad excesiva: Una tendencia a actuar, pensar y vivir con prisa, bajo presiones interiores para cumplir sus deseos de inmediato . 2. Características Psicodinámicas Específicas En sus estudios de 1945, Tiebout detalló seis rasgos que acompañan el estado de tensión del alcohólico : Impulso inconsciente de dominar: Una necesidad persistente de controlar su entorno y a las personas . Tono afectivo hostil: Una actitud predominantemente negativa o desafiante ante la vida . Capacidad para "picos de éxtasis": Una propensión a experimentar estados emocionales extremos . Sentimiento de aislamiento: Una profunda sensación de soledad, incluso cuando está acompañado . Dualidad de sentimientos: La coexistencia simultánea de sentimientos de inferioridad y delirios de superioridad o grandiosidad . Perfeccionismo: Una lucha constante por la perfección que suele degenerar en rigidez cognitiva . 3. Origen y Funcionamiento de la Personalidad Tiebout sugirió que las raíces de esta personalidad se encuentran frecuentemente en una crianza deficiente, ya sea por una severidad excesiva que genera frustración perpetua o por una indulgencia excesiva que impide el desarrollo de la autodisciplina . Esta estructura egocéntrica funciona como un "caparazón" o barrera que permite que las advertencias de la realidad "resbalen como el agua sobre el plumaje de un pato", impidiendo que el individuo reconozca su impotencia ante el alcohol hasta que ocurre un colapso total o "fondo" . Por ello, Tiebout consideraba que el objetivo del tratamiento no es simplemente reducir este Ego, sino lograr su rendición total para dar paso a una personalidad nueva, humilde y receptiva . ¿Qué papel juega la crianza en esta estructura de personalidad? La crianza desempeña un papel fundamental como el origen de los rasgos de inmadurez infantil que, según Harry Tiebout, persisten en la psique del adulto alcohólico y conforman su Ego inflado . De acuerdo con las fuentes, Tiebout identificó dos estilos de crianza deficiente que contribuyen directamente a esta estructura de personalidad : Severidad excesiva: Esta dinámica provoca que el niño sufra una frustración perpetua y el bloqueo constante de sus deseos y expectativas . Indulgencia excesiva: Este extremo impide que el niño desarrolle un sentido de autodisciplina, ya que sus impulsos nunca son corregidos o limitados . El impacto de estos modelos de crianza en la estructura de la personalidad se manifiesta de la siguiente manera: Falta de autodisciplina: Debido a que el entorno temprano no fomentó el control interno, el individuo llega a la edad adulta con una reacción natural de rechazo a toda disciplina . Incapacidad para enfrentar la realidad: La persona se vuelve incapaz de aceptar las limitaciones y capacidades propias de la existencia humana, prefiriendo refugiarse en la ilusión . Persistencia de rasgos infantiles: La crianza inadecuada permite que tres factores de la psique infantil se mantengan intactos en el adulto : Omnipotencia: El concepto de "Su Majestad el Niño", donde el individuo cree que debe comandar el mundo a su alrededor . Intolerancia a la frustración: Una bofetada al "monarca interior" cada vez que algo no sale como desea o cuando debe esperar . Prisa excesiva: La tendencia a actuar bajo presiones interiores para cumplir deseos de forma inmediata . En conclusión, para Tiebout, la crianza es el factor que explica por qué el alcohólico tiene un Ego que actúa como un caparazón impenetrable ante las advertencias de la realidad . Por ello, sostiene que el punto central del tratamiento es lograr que el paciente finalmente aprenda lo que su crianza no le permitió: aceptar sus propias limitaciones y las de la realidad .