Síndrome de ovario poliquístico: Parte 1, Epidemiología y comorbilidades

Polycystic ovary syndrome PrimerElisabet Stener-Victorin, Helena Teede, Robert J Norman, Richard Legro, Mark O Goodarzi, Anuja Dokras, Joop Laven, Kathleen Hoeger, Terhi T PiltonenNat Rev Dis Primers. 2024 Apr 18;10(1):27DOI: 10.1038/s41572-024-00511-3🩺 Resumen del SOP en 25 puntos clave🌍 Alta prevalencia: El SOP afecta al 11–13% de las mujeres a nivel mundial, siendo la endocrinopatía femenina más frecuente.⏳ Subdiagnóstico frecuente: Muchas mujeres tardan años y múltiples consultas en recibir el diagnóstico.🧠🫀🍩 Enfermedad multisistémica: Afecta los sistemas reproductivo, metabólico, cardiovascular, hepático y psicológico.📋 Criterios diagnósticos en adultas: Se requieren 2 de 3: hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y/o ovarios poliquísticos o AMH elevada.👧 Diagnóstico en adolescentes: Solo hiperandrogenismo + ciclos irregulares; no se usa USG ni AMH para evitar sobrediagnóstico.🔥 Hiperandrogenismo central: Es el eje fisiopatológico principal del SOP.🍬 Insulinorresistencia intrínseca: Presente en 50–80%, incluso en mujeres con peso normal.📈 Diabetes tipo 2 temprana: Riesgo hasta 4 veces mayor, con inicio más precoz que en la población general.🧠➡️🧬 Alteración neuroendocrina: Aumento de la frecuencia de pulsos de GnRH y LH.🧪 AMH elevada: Inhibe la maduración folicular y perpetúa la anovulación.🥚 Bloqueo folicular: Acumulación de múltiples folículos pequeños sin ovulación.⚖️ Obesidad como modulador: No es causa obligatoria, pero agrava el fenotipo clínico y metabólico.🧈 Tejido adiposo disfuncional: Adipocitos grandes, ↓ adiponectina, ↑ leptina → insulinorresistencia.🔬 Inflamación crónica de bajo grado: Elevación de citocinas proinflamatorias (TNF, IL-6, PCR).❤️ Mayor riesgo cardiovascular: Incremento de infarto, EVC e insuficiencia cardiaca desde edades jóvenes.🫁 MASLD (hígado graso): Prevalencia aumentada (~43%), ligada a IR e hiperandrogenismo.👶 Infertilidad anovulatoria: Riesgo 15 veces mayor, aunque muchas mujeres logran embarazo con o sin tratamiento.🤰 Complicaciones obstétricas: Más aborto, diabetes gestacional, preeclampsia y parto prematuro.🧬 Disfunción endometrial: Exposición estrogénica sin progesterona → ↑ riesgo de cáncer endometrial (×5).🧠 Alta carga psicológica: Mayor prevalencia de depresión, ansiedad y TCA.💔 Impacto en calidad de vida: Hirsutismo, acné e imagen corporal afectan autoestima y sexualidad.🧬 Base genética sólida: Heredabilidad >70%, con múltiples loci asociados.🧫 Programación fetal (DOHaD): Exposición intrauterina a andrógenos/AMH aumenta riesgo en la descendencia.👨 Fenotipo masculino posible: Familiares varones muestran mayor riesgo metabólico y hormonal.🎯 Medicina personalizada: Identificación de subtipos reproductivos y metabólicos permitirá tratamientos dirigidos y prevención temprana.