TdC 76: Caso Clínico de Hipoxemia

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1º Encontro TdC - Simpósio Anual de Atualização em Clínica Médica Um dia inteiro de Clínica Médica, com temas cuidadosamente selecionados para responder à pergunta que mais importa: o que muda minha prática?Se você é residente, médico recém-formado, especialista ou estudante de Medicina e gosta da forma como o TdC discute medicina baseada em evidências, esperamos você em São Paulo no dia 22 de agosto.Garanta sua vaga através do link: https://www.tadeclinicagem.com.br/eventostdc/1-encontro-tdc/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Caso clínico de uma síndrome comum! Qual a sua abordagem para um paciente com hipoxemia? Pedro apresenta esse caso para Iago e João que trazem uma abordagem prática! Dúvidas, críticas ou sugestões? Entra em contato pelo Instagram ou Twitter @tadeclinicagem MINUTAGEM02:30 Início do Caso 03:10 Abordagem inicial 05:28 Indicações de via aérea definitiva 07:53 Continuação do caso 11:35 Inicio do raciocínio 13:35 Parte do exame físico e seguimento do raciocínio 14:15 Abordagem prática da hipoxemia 32:50 Revisão dos passos 35:10 Exames solicitados 36:00 Final do caso 38:16 Resposta do desafio da semana anterior 38:55 Desafio da semana 39:15 SalvesFÓRMULASPAO2 = Pressão de oxigênio no álveolo PaO2 = Pressão de oxigênio na artéria FiO2 = Fração inspirada de oxigênio Patm = Pressão atmosférica PH2O = Pressão parcial de água PaCO2 = Pressão parcial de CO2 R = quociente respiratórioCálculo da PAO2 PAO2 = (FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 ÷ R)Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio PAO2 - PaO2Valor normal do Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio (Referência: New England Journal of Medicine) Menor ou igual à (Idade / 4) + 4Regra prática ao nível do mar para o cálculo do Gradiente 150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2Regra prática ao nível de São Paulo (760m de altitude) para o cálculo do Gradiente 130 - PaCO2 - PaO2Caso clínico retirado de: Marinacci, Lucas X., et al. "Case 38-2020: A 52-Year-Old Man with Cancer and Acute Hypoxemia." New England Journal of Medicine 383.24 (2020): 2372-2383.REFERÊNCIAS1. Theodore, Arthur. Measures of oxygenation and mechanisms of hypoxemia. Acesso em uptodate.com2. Mechem, Crawford. Pulse oximetry. Acesso em uptodate.com3. Prchal, Josef. Methemoglobinemia. Acesso em uptodate.com

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Caso clínico de uma síndrome comum! Qual a sua abordagem para um paciente com hipoxemia? Pedro apresenta esse caso para Iago e João que trazem uma abordagem prática! Dúvidas, críticas ou sugestões? Entra em contato pelo Instagram ou Twitter @tadeclinicagem MINUTAGEM (2:30) Início do Caso (3:10) Abordagem inicial (5:28) Indicações de via aérea definitiva (7:53) Continuação do caso (11:35) Inicio do raciocínio (13:35) Parte do exame físico e seguimento do raciocínio (14:15) Abordagem prática da hipoxemia (32:50) Revisão dos passos (35:10) Exames solicitados (36:00) Final do caso (38:16) Resposta do desafio da semana anterior (38:55) Desafio da semana (39:15) Salves FÓRMULAS PAO2 = Pressão de oxigênio no álveolo PaO2 = Pressão de oxigênio na artéria FiO2 = Fração inspirada de oxigênio Patm = Pressão atmosférica PH2O = Pressão parcial de água PaCO2 = Pressão parcial de CO2 R = quociente respiratório Cálculo da PAO2 PAO2 = (FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 ÷ R) Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio PAO2 - PaO2 Valor normal do Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio (Referência: New England Journal of Medicine) Menor ou igual à (Idade / 4) + 4 Regra prática ao nível do mar para o cálculo do Gradiente 150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2 Regra prática ao nível de São Paulo (760m de altitude) para o cálculo do Gradiente 130 - PaCO2 - PaO2 Caso clínico retirado de: Marinacci, Lucas X., et al. "Case 38-2020: A 52-Year-Old Man with Cancer and Acute Hypoxemia." New England Journal of Medicine 383.24 (2020): 2372-2383. REFERÊNCIAS 1. Theodore, Arthur. Measures of oxygenation and mechanisms of hypoxemia. Acesso em uptodate.com 2. Mechem, Crawford. Pulse oximetry. Acesso em uptodate.com 3. Prchal, Josef. Methemoglobinemia. Acesso em uptodate.com

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This episode was published on February 10, 2021.

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